肠梗阻的症状

​就诊科室：

普外科，胃肠外科，急诊科

杨红

医典专家团

中国医学科学院北京协和医院主任医师

中华医学会消化病分会炎症性肠病学组副组长，中华医学会消化病分会胰腺学组委员

本词内容由百度健康医典原创，三审三校

概述病因症状就医治疗预后日常图解

由于肠梗阻的原因、部位、病变程度、发病缓急的不同，可有不同的临床表现，但有一些是共同的症状。肠梗阻的主要症状包括：腹部阵发性绞痛、食欲减退、便秘、呕吐、无法排便或排气、腹胀等。

肠梗阻有哪些典型症状？

腹痛

机械性肠梗阻发生时，梗阻部位以上强烈肠蠕动，即发生腹痛。之后由于肠管过度疲劳而呈暂时性弛缓状态，腹痛也随之消失，故机械性肠梗阻的腹痛是阵发性绞痛性质。

若腹痛的间歇期不断缩短，或疼痛呈持续性加剧，则肠梗阻可能是由单纯性肠梗阻发展至绞窄性肠梗阻。

若肠壁已发生缺血坏死则呈持续性剧烈腹痛。

呕吐

在肠梗阻早期，呕吐呈反射性，吐出物为食物、胃及十二指肠内容物，此后呕吐随梗阻位置高低有所不同。

高位（十二指肠或空肠）肠梗阻呕吐出现较早，呕吐较频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容物。

低位（回肠）肠梗阻则呕吐出现较迟而少，初为胃内容物，后期的呕吐物为积蓄在肠内并经发酵、腐败呈粪样的肠内容物。

发生血运障碍时，吐出物可呈棕褐色或血性。麻痹性肠梗阻时，呕吐多呈溢出性。

腹胀

一般在梗阻发生一段时间后出现，与梗阻位置也有关系，高位梗阻腹胀不明显，低位梗阻腹胀明显，遍及全腹，动力性肠梗阻亦腹胀显著。

麻痹性肠梗阻的肠壁肌肉呈瘫痪状态，没有收缩蠕动，因此无阵发性腹痛，只有持续性腹胀和不适。

肛门停止排气排便

完全性肠梗阻发生后，患者多不再排气、排便，但梗阻早期，可因梗阻以下肠段残留粪便和气体，仍可自行或灌肠后排出。

其他

小儿肠梗阻

主要为肠套叠，其典型症状是腹痛、血便和腹部肿块。表现为突然发作的阵发性腹痛，病儿阵发哭闹不安、面色苍白、出汗，伴有呕吐和果酱样血便。

绞窄性肠梗阻

腹痛一般发作较急骤，病情发展迅速，早期出现休克、腹膜炎，表现为体温升高、脉率增快、腹胀不对称有局部隆起并且触及压痛、呕吐物和肛门排出物或者胃肠减压抽出液可为血性等。

此外，某些绞窄性肠梗阻，如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成，可排出血性黏液样粪便。

肠梗阻可能有哪些伴随症状？

当肠梗阻引发大量体液丧失、感染和中毒后，可导致全身性的表现，相应的症状包括：

唇干舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性消失，尿少或无尿等明显缺水征。

肌无力、心律失常等低钾血症表现。

脉搏细速、血压下降、面色苍白、四肢发凉等中毒和休克征象。