心脏早搏的发生率极高，极少数的室性早搏可触发室颤导致心源性猝死，发现早搏问医生有没有危险时很少能得到一个明确的答复，那么能否判断自己的早搏有没有危险性？
人群中早搏的发生率极高，正常人和心脏有疾病的人均可发生，我们把有心脏病原因导致的各种早搏称为病理性早搏；而没有心脏病背景的正常人发生的早搏称为功能性的早搏。人群中心脏早搏95%以上都属于是功能性的。那么什么时候容易产生功能性的早搏呢？但绝大部分的健康的人在精神压力大、抽烟过多、饮酒、饱餐、喝咖啡和浓茶、睡眠时间不足或质量差、过度劳累、尤其是情绪焦虑、抑郁导致心情焦虑或郁闷的时候等时候，均易诱发各种早搏。
早在20世纪80年代发明出动态心电图检查仪时为了检验仪器的效果必须先做一个健康人的常模，于是找了2200个身体健康的士兵和学生做了一次24小时的常模测试；不做不知道一做吓一跳，结果发现24小时内有一次以上室性早搏的人高达76%，一次以上房性早搏的人有44%。只仅仅是24小时，如果×365天再×80岁怎么几乎每一个人在一生中都会发生过早搏。
只是有些人对早搏特别敏感能够感觉得到心脏往下一沉或重搏感觉好像从嗓子里窜出来。有的人只是因为医生听诊时才发现。这往往和人的性格有关，尤其是比较敏感、胆小、容易紧张、疑病的人对早搏的感受特别难受甚至恐惧。
尽管发生率很低但某些病理性的室性早搏必须引起我们高度重视（房性早搏至多可以引起房性心动过速和心房颤动但一般都不会致命）：
1.急性前壁心肌梗死时伴发的各种室性早搏容易引起室性心动过速和心室颤动而导致心源性猝死这是必须给予高度重视的。
2.右心室肥厚为主的肥厚性心脏病，容易产生频发室性早搏，诱发心室颤动这是必须引起高度重视的。
3.先天性摩凡氏综合症容易发生在身材特别高，手指特别长的运动员身上，容易合并Q T延长综合症，容易发生尖端扭转性的室速室颤，死亡率极高应引起必要的重视。
4.心电图明显提示有QT延长的早搏应特别重视。尤其是可引起QT延长的药物联合使用，抗心律失常药物如乙胺碘肤酮极容易导致心电图的QT延长，同样容易发生尖端扭转性室速室颤。尤其是长期服用排鉀型的利尿剂，低血钾是个邦手。
心脏的各种早搏可以发生在任何年龄的人群，但老年人的房性早播明显比年轻人更多。那么如何判断自已的室性早搏是功能性的还是病理性的？有以下几点可供参考：
1.自己搭脉、医生听诊或心电图检查均发现有较多的室性早搏，必然会建议你做一个24小时动态心电图，如果动态心电图的结果提示早搏数量比预估的明显减得多，仅有几个、几十个或几百个，基本上可以判断你的频发室性早搏可能属于功能性的，这在做动态心电图时最常见的现象。因为做动态心电图的哪一天你的心情特别放松，认为早搏全都记录下来了，早搏的发生与情绪紧张恐惧有密切的关系。
反之也不能说你是病理性有危险的。
2.早搏出现时可以适当做些运动，当心率加快后打乱心脏各部位的自律性和传导性包括发生早搏的异位节律点。如果早搏消失或减少也应考虑是功能性的。如果是病理性的早搏往往由于运动心率加快，心肌耗氧量增加早搏应该增多而不是减少。
3.当早搏发生较多时可以利用刺激迷走兴奋的方法观察是否能抑制早搏的产生，如将脸浸在水盆中憋气、用手指按压舌根深部产生噁心感时早搏减少或消失也应考虑是功能性早搏。
4.转移疗法：发现早搏增多时，可以通过与朋友电话聊天，去超市买瓶牛奶，商场逛逛看些自己喜欢的商品并与营业员咨询相关的商品信息。通过转移方法，能消除或减少早搏则都应该考虑是功能性的。
5.当早搏发生后使你产生情绪紧张不安，可以试试嚼碎服用半片任何一类的安定药物。如果早搏明显减少或消失也应考虑是功能性的。安定类药物是最有效而且最快发挥抗焦虑的药物，这对焦虑引起的早搏很管用。
如果是没有前面提及的病理性早搏的基础，但早搏发生频繁甚至成联律（二次或三次心跳时就有一次早搏），可临时服用心律平50mg二片，半小时内可以消失的早搏应考虑功能性可能性大。
药物医治无效且持续时间超过数月的频发室性早博，建议你应去三甲医院检查是否适合做射频消融治疗。
2022.7.9
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