火针疗法-膝关节骨性炎

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一般情况

由某，女，65岁，左侧膝关节疼痛5年余，加重半月余

患者5年前无明显诱因出现左侧膝关节疼痛，于当地医院诊断为“左膝关节骨性炎”，未行系统治疗。半月前无明显诱因出现上述症状加重伴有活动障碍，影响行走，服用止疼药物（具体不详）效果一般，为求进一步中西医结合治疗，特来我院就诊。

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刻下症

        左侧膝盖处疼痛，活动受限，纳眠可，二便调，舌暗红，苔白腻，脉沉。

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查体

        左侧膝阳关穴、犊鼻穴、内膝眼穴、阿是穴处质硬，按之压痛明显，根据疼痛评分量表，分值分别为5分，3分、3分、4分。

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取穴及操作

        火针疗法取左侧膝阳关穴、犊鼻穴、内膝眼穴、阿是穴。

        患者选取仰卧位，充分暴露左侧膝盖，使用碘伏对选取穴位处及周围进行常规消毒。点燃酒精灯，医者将1.5寸的细火针前半段在酒精灯上烧至发红, 后迅速刺入穴位0.5~1.0寸, 疾入疾出, 不留针, 消毒干棉球按压针孔。

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注意事项

1.针刺治疗结束后嘱患者休息10分钟，待针刺区无出血后方可离开。

2.针刺区域24小时内勿沾水。

3.嘱患者注意膝盖部保暖，避免劳累。

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症状自评分

        评分由10分减至5分。

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按语      

膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。膝骨关节炎在祖国医学中属于骨痹、痹证的范畴, 一般是因为年老肝肾亏虚, 风寒湿邪侵入关节造成的。《诸病源候论·虚劳病诸侯》中曾记载：“肾虚髓弱, 为风寒所搏而致;神居下焦主腰脚, 其气荣润骨髓, 若肾虚受风寒, 则致膝冷。”火针疗法, 古称“焠刺”“烧针”“煨针”“燔针”等, 是将针在火上烧红至白亮后, 快速刺入穴位或局部, 以治疗疾病的方法，具有活血止痛、舒筋通络以及温经散寒的作用。现代研究表明，火针能高温分解致痛物质，调控疼痛系统，调整体液免疫，改善机体内环境，调节血流循环，促进炎症吸收，控制神经兴奋度，促进神经再生与修复等。

该患者年老气血亏虚，血液运行不畅，日久则淤血内结，经络不通。“不通则痛”，故发为“膝痹”。膝阳关穴属足少阳胆经，用火针针刺该穴位具有祛风散寒，和血通气的作用。犊鼻穴属足阳明胃经，属多气多血经，用火针针刺该穴位具有健脾养胃，补益气血的作用。用火针针刺内膝眼穴位具有温经蠲痹、祛风除湿的作用。阿是穴取“以痛为腧”之意，用火针针刺该穴位具有活血化淤，调理气血的作用。以上4个穴位联用可补益气血，疏通经络，通痹止痛，从而起到改善膝关节气血运行，消肿止痛的作用。