正畸微型种植钉操作方法

  微型种植钉直径仅有1.6mm和2mm，植入部位几乎可以不受限制，可植入牙槽骨的任何部位，微型种植体支抗植入手术操作简单、安全，不需要牙龈翻瓣，即可旋入微型种植体，整个手术过程仅需5-10min，术后患者的不良反应少，微型种植体的取出亦非常简单，甚至不需局部麻醉，将其反向旋出即可。自攻型种植钉植入牙槽骨中起支抗作用.

一般情况下是成年人使用，特殊病例十三、四岁的小孩可以用。种植钉可以打在牙槽骨的任何部位。可以在2个牙齿之间的牙槽骨上打钉，或者打在颊侧牙槽骨与牙根之间，主要看你是如何应用支抗了。2个牙齿之间的牙槽骨上打钉，支抗作用拉动的牙齿有限，而打在颊侧牙槽骨与牙根之间可以将整个牙列拉向远中移动。种植支抗钉在矫正结束后要拿下来.

手术所需器械

消毒铺巾，用0.02％洗必泰漱口

利多卡因或必兰麻局部浸润麻醉。

 

先使用刀背划一垂直于颌骨矢状平面的印记，以确定种植钉的近远中位置。常用11号尖刀片划一个小切口,切开粘骨膜，牙科小挖匙分离粘骨膜。

对种植钉位置的选择很多人有不同的主张。
个人观点：上颌打在6，7的正上方需要靠近龈向游离龈位置，这样有3点必须考虑：

1.垂直分力较大，是否需要；

2.清洁不便，易导致种植体周围炎而使其松脱；

3 .牙龈增生埋没种植钉。

  再次，植入微型种植体，在附着牙龈处不需要粘骨膜翻瓣，在牙槽黏膜处则需要切开黏膜以避免植入时软组织被卷入，植入部位通常在膜龈结合部位或偏根方2～3mm，植入角度与骨面垂直并倾斜15～20度，即向根尖方向植入，术后拍根尖片以确认与牙根的关系。术后口服抗生素预防感染并进行口腔卫生宣教。

 

种植钉植入手术时麻醉剂不要打得过多。如果植入过程中患者感觉疼痛，恰恰说明很可能伤及牙周。
上颌种植钉的直径1.6，长度11mm；下颌直径2.0，长度9mm（宁波）。

关于MIA的值得强调的几个问题：

1上颌种植钉常见位置在5，6之间；下颌种植钉常见位置在6，7之间。

2助攻型种植钉，上颌与颌骨成30-40°角，下颌与颌骨成10-20°角（目的：1，降低损伤牙根及牙周膜的机率；2，使种植钉尽量植入骨皮质内，降低松动机率）；自攻型种植钉与颌骨垂直；个人习惯：自攻型种植钉上下颌均与颌骨成30-40°角。

3无论是助攻型还是自攻型种植钉，植入前分离粘骨膜步骤必不可少。软组织的夹入是手术失败的常见原因之一。

4植入时，旋转速度尽量慢，防止因产热过多使组织变性，影响钉骨愈合；旋入时手尽量稳，防止洞口直径过大于种植钉直径。

5常见失败原因：感染；旋转螺丝刀幅度过大；排斥反应；软组织夹入；骨质疏松；使用时力值过大。

6常见术中和术后并发症：损伤牙根或牙周膜；种植钉断裂；感染；种植钉松动（松动率：约10%，下颌大于上颌）