一般情况下是成年人使用,特殊病例十三、四岁的小孩可以用。种植钉可以打在牙槽骨的任何部位。可以在2个牙齿之间的牙槽骨上打钉,或者打在颊侧牙槽骨与牙根之间,主要看你是如何应用支抗了。2个牙齿之间的牙槽骨上打钉,支抗作用拉动的牙齿有限,而打在颊侧牙槽骨与牙根之间可以将整个牙列拉向远中移动。种植支抗钉在矫正结束后要拿下来.
手术所需器械
利多卡因或必兰麻局部浸润麻醉。
先使用刀背划一垂直于颌骨矢状平面的印记,以确定种植钉的近远中位置。常用11号尖刀片划一个小切口,切开粘骨膜,牙科小挖匙分离粘骨膜。
对种植钉位置的选择很多人有不同的主张。
个人观点:上颌打在6,7的正上方需要靠近龈向游离龈位置,这样有3点必须考虑:
1.垂直分力较大,是否需要;
2.清洁不便,易导致种植体周围炎而使其松脱;
3 .牙龈增生埋没种植钉。
种植钉植入手术时麻醉剂不要打得过多。如果植入过程中患者感觉疼痛,恰恰说明很可能伤及牙周。
上颌种植钉的直径1.6,长度11mm;下颌直径2.0,长度9mm(宁波)。
关于MIA的值得强调的几个问题:
1上颌种植钉常见位置在5,6之间;下颌种植钉常见位置在6,7之间。
2助攻型种植钉,上颌与颌骨成30-40°角,下颌与颌骨成10-20°角(目的:1,降低损伤牙根及牙周膜的机率;2,使种植钉尽量植入骨皮质内,降低松动机率);自攻型种植钉与颌骨垂直;个人习惯:自攻型种植钉上下颌均与颌骨成30-40°角。
3无论是助攻型还是自攻型种植钉,植入前分离粘骨膜步骤必不可少。软组织的夹入是手术失败的常见原因之一。
4植入时,旋转速度尽量慢,防止因产热过多使组织变性,影响钉骨愈合;旋入时手尽量稳,防止洞口直径过大于种植钉直径。
5常见失败原因:感染;旋转螺丝刀幅度过大;排斥反应;软组织夹入;骨质疏松;使用时力值过大。
6常见术中和术后并发症:损伤牙根或牙周膜;种植钉断裂;感染;种植钉松动(松动率:约10%,下颌大于上颌)
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