难治性肝硬化腹水——当归芍药散加减

当归芍药散出自《金匮要略》，主“妇人腹中诸疾痛”，胡希恕先生认为当归芍药散的运用应当把握两点：一方面有瘀血，另一方面有小便不利或头晕，符合这种病机，无论男女都可服用此方。此方由当归、芍药、川芎、茯苓、白术、泽泻组成，有养血柔肝、健脾化湿的功效。临床发现用于治疗难治性肝硬化腹水，取得了非常好的效果。
患者乙肝多年，腹水3月， 医院诊断为：“难治性肝硬化腹水”。经治疗效果不佳。诊时腹胀纳差，尿少，便溏不爽，面色黧黑，形体消瘦，腹大如鼓，肝掌，腹壁静脉显露,叩之有移动性浊音,舌淡紫黯,苔薄腻,脉弦细

辩证为：肝脾不和，气血凝滞，水液停聚

当归芍药散加减

药用：当归 、赤芍 、茯苓皮 、白术 、泽泻 、川芎 、大腹皮 、海藻 、鳖甲 、益母草 、枳壳 、泽兰 。两个月后腹水基本消退。
后以此方加山药、莪术、泽兰、益母草服药3月，复查肝功能基本正常，腹水完全消退。又随症调治3月 能参加轻便劳动。
按：难治性肝硬化腹水症，属中医学臌胀范畴。本症是因情志抑郁，肝失条达，气机不畅，导致脉络瘀阻；肝郁乘脾，脾失健运，引起水湿内停，而形此病。仲景曰：“血不利则为水”。以当归、赤芍、川芎、鳖甲、海藻、泽兰、益母草化瘀利水；白术、茯苓皮、大腹皮、泽泻健脾利水，枳壳行气，使气行则血行，肝气疏泄有度，腹水自退。本方特点忌用大队破血祛瘀类药重剂攻伐，因为不但欲速不达，反致藏血，统血之脏受害，脉络易破裂，迫血妄行，而见出血之危害。