针刺方向的选择应根据经脉循行、腧穴分布和针刺要求达到的组织结构等情况而定。同时还应注意安全性，避开大血管、神经干、重要组织器官、内脏等。例如有时为提高疗效，促进针感的产生而逆经脉走向针刺，或朝向病变部位所在方向针刺；某些腧穴所在部位有大血管或重要组织器官，则要采用特定的方向针刺，如极泉穴应避开腋动脉，风池穴深部为延髓，针刺时应向对侧眼球方向斜刺等。
进针时，针体与穴位皮肤间角度的选择主要是根据穴位的所在部位特点和临床治疗要求而定，同一穴位可有不同的进针角度，一般分直刺、斜刺和平刺三种，其进针角度分别为90°、45°、15°左右。直刺适用于人体大部分腧穴，尤其是肌肉丰厚部位的穴位。斜刺适用于肌肉较浅薄而内有重要脏器处，或不宜直刺、深刺的腧穴及关节处的腧穴。平刺又称横刺、沿皮刺，适用于头面部等皮肉浅薄部位的腧穴，施行透刺法时也用平刺。
针刺的浅深应根据针刺部位、患者年龄及体质情况，并参考疾病的性质，季节因素，术者的习惯，得气的需要来决定。一般肌肉浅薄或内有重要脏器的腧穴宜浅刺，肌肉丰厚处的腧穴可适当深刺；年老、婴幼儿和体弱、清瘦者宜浅刺，体壮、肥胖者宜深刺；病在表，属热证、虚证者宜浅刺，病在里，属寒证、实证者宜深刺；春夏季人体阳气行于皮毛之间，较表浅，宜浅刺；秋冬季人体阳气行于分肉筋骨间，宜深刺；阳经属表宜浅刺，阴经属里宜深刺等。
总之，针刺的方向、角度和浅深之间有着密切的关系，般深刺多用于直刺和斜刺，浅刺多用于斜刺和平刺。在针刺方向、角度和浅深的选择上，应以既利于产生针感，提高疗效，又不伤及重要组织器官为原则。
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