案例分享——弱视之二

/ 基本信息 /

陈XX，女，12岁，5岁时发现弱视并进行治疗

原镜处方：OD：+1.25/+0.75X85=0.7-   OS：-1.50/+1.50X80=1.0

主观处方：OD：+2.00/+1.25X80=0.7+   OS：-0.75/+1.75X85=1.0+

散瞳：    OD：+3.25/+1.25X80

OS：0/+1.75X85

ACT：远距基本不动，近距基本不动

眼轴：OD：21.47mm    OS：22.43mm

角膜曲率：OD：42.45/43.89    OS:42.40/44.41

Worth-4 dot：4或5

立体视：右眼抑制

隐斜：远距3△BO，近3△BI

MEM：OD：+1.25 OS：+0.75

单眼接受正镜片能力：OD：+1.75 

OS：+2.25

单眼接受副镜片能力：OD：-2.75 

OS：-4.50

Flipper ：OD：2（+） 

OS：8（+） 

OU：6（+）

/ 分析与诊断 /

 分析

出现右眼抑制，右眼调节不足，调节灵敏度不好。是典型的只关注视力提升，忽略了弱视治疗过程中双眼视功能的建立。

诊断

屈光参差性弱视

/ 处理方法 /

1、配镜----由于弱视眼视力达到0.7左右，因此可适当降低度数

OD：+2.50/+1.25X80=0.7+

OS：-0.75/+1.75X85=1.0+

2、训练----训练思路：以提升右眼调节功能，建立双眼视功能为主

3、复查

/ 训练方案 /

——第一阶段——

初期若视力提升较快，可不进行遮盖。若训练后视力提升缓慢，仍然要进行每天2小时的遮盖。

训练项目：

1、提升视力：电脑软件、扫视、描图、（海丁格刷）

2、视功能训练：右眼调节功能训练（镜片阅读、排序、flipper）

复查：

OD：+2.50/+1.25X80=1.0

OS：-0.75/+1.75X85=1.2

眼轴：OD：21.83mm   OS：22.56mm

角膜曲率：OD：41.40/43.89  

OS：42.51/44.12

伴随着功能的恢复，视力的提升也会相对较快。视力有所提升后，需巩固双眼视功能相关训练。

—— 第二阶段 ——

训练项目：

1、视力方面：电脑软件

2、视功能训练：flipper、brock线、B-O立体镜等

/ 总结 /

屈光参差性弱视的处理思路

1、首先进行眼部健康检查，没有问题的情况下进行睫状肌麻痹验光。

2、进行屈光矫正，弱视训练。

√  视力＜0.3时，处方足矫，训练重点为提升视力；

√  视力在0.4到0.6时，考虑是否存在抑制，弱视眼调节功能与健眼是否匹配，需要加入调节功能的训练、眼球运动的训练；

√  视力在0.6到0.8时，加入双眼视功能的训练。

√  训练后期双眼视功能基本正常后，可考虑适当降低度数，有助于远视度数降的更快

√  注意视力恢复正常后双眼视功能的巩固训练，避免回退。