【医药研究】从一篇学术文章学习疫苗投资的量化评价

之前，曾看到一篇学术文章讨论疫苗投资相关，觉得非常有意思。于是今天拿出来，并对其中主题——疫苗投资的量化评价对于人们规避疾病和改善生活的效用初探进行简要梳理。

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一、市场背景

根据WHO的统计数据，2015年全球疫苗市场约330亿美元；而根据 Kalorama Information 的预测，未来几年全球疫苗行业增长率仍将保持在7%以上（高于全球医药行业约4%的增长率）。另外，根据相关部门的统计，国内传染病发病率已经从2000年的每10万人中192人上升到了2009年的264人，而同期病死率则从每10万人中的0.36人上升到了1.12人。

人口老龄化进一步增加了人口结构面对传染病的脆弱性，疫苗越来越受到人们的重视；而另一方面随着二胎政策的放开，全国每年新生儿数量将增加 300-600 万。//按照国家免疫计划，所有新生儿必须接种一类苗，同时自费接种的二类苗数量也会同比例增长（国内二类疫苗接种率普遍偏低，以较为常见的流感疫苗为例，国内 2%接种率与欧美 20%-30%接种率相距甚远）//

在居民可支配收入的增长、人民防病意识的提升、二类疫苗纳入医疗保险支付范围以及疫苗品质的提升等多重因素的影响下，我国疫苗接种率以及国内疫苗市场也亟需升级和扩容。

二、疫苗投资的经济价值

从卫生经济学的角度，大家必然会关心一个问题：对于疫苗市场的投入到底有怎样的社会经济价值？

量化来看，政府和企业向疫苗行业多投入1块钱，能够获得多少回报？理论上，只有当ROI（Returnon Investment，即投资回报率）大于1，疫苗的研发和推广才值得我们努力；而现实中，只有当多投入能换来比现在更好的社会健康和经济发展状况，我们或许才能真正重视起疫苗产业的发展。

美国约翰霍普金斯大学公共卫生学院的研究员Sachiko Ozawa博士及其团队就为我们算了这样一笔账（下述）。

文献来源//需要全文的请自行下载//

（1）   Sachiko Ozawa et all., Return On Investment From Childhood Immunization In Low- And Middle-Income Countries, 2011–20, HealthAffairs, 35, NO. 2 (2016): 199–207

http://content.healthaffairs.org/content/35/2/199.full.pdf+html（以下简称“文章”）

（2）   World Health Organization (WHO), Global Vaccine Action Plan 2011-2020

http://www.who.int/immunization/global_vaccine_action_plan/GVAP_doc_2011_2020/en/（以下简称“GVAP”）

 

三、研究的实践与分析

1、研究方法

文章中研究团队选取了“疫苗十年”（2011-2020）期间的全球94个中低收入国家，在预设这些国家对于10个抗原（包括乙型流感嗜血杆菌、乙肝、人乳头瘤病毒等）的疫苗投入达到预期值的情况下，通过比较疫苗投入成本（包括疫苗的生产制备、供应链、服务等费用）及其产生的社会经济效益，得出分析结果。

2、研究发现

（1）   中低收入国家的疫苗投资ROI

1. 量化人们在儿童时期接种疫苗后，日后免受相关疾病困扰所节约的关联费用，1美元疫苗投入可产生16倍净值投资回报；

2. 量化人们在儿童时期接种疫苗后，所获得的更健康的生活方式所带来的关联价值，1美元疫苗投入可产生44倍净值投资回报。

（2）中低收入国家的各类抗原的相应疫苗投资ROI比较

1. 麻疹疫苗的ROI相对最高，为58.23；b型流感嗜血杆菌疫苗次之，为9.62。

2. 风疹疫苗的ROI相对最低，为2.02。

3. 但这10种抗原的相关疫苗的ROI都高于1，证明了中低收入国家政府对于疫苗的投入达到预期值之后，其所带来的社会经济效益均高于投入。

3、现实前提

（1）   上述结果是否让你对于疫苗投入的ROI有了一个比较直观的认识呢？结果固然“亦可赛艇”，但是文章也一再申明，研究结果的得出是需要满足一定的现实前提的：相关国家和政府在接下来的5年期间对于疫苗的投入达到预期值。

（2）   那么，预期值的标准是什么？文章并没有直接给出描述，但是文章的“引子”、WHO在2012年的GVAP却有相关说明。GVAP对于通过疫苗接种从而实现健康方面的回报的前提概括起来包括如下方面（针对94个中低收入国家）：

1. 85%的疫苗投入将用于增加常规免疫覆盖率，及将新的疫苗引进常规免疫范围；

2. 剩下15%的投入将用于强化免疫，尤其是针对麻疹、流脑、脊髓灰质炎、风疹、破伤风、黄热病的免疫；

3. 五价疫苗（包括百白破疫苗、乙肝疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗）的覆盖率从2011年的50%提升至2020年的90%；

4. 疫苗产品的运输渠道在“疫苗十年”期间得以强化和巩固，市场得以研发和销售更多更广的疫苗产品。

（3）   顺便一提，GVAP也从健康状况提升的角度给出了自己关于疫苗投资ROI的答案：做好以上工作，未来全球就可以避免2400-2600万个生命的消失。

四、小结

1、无论是学者从经济角度的量化，还是WHO从健康角度的预测，疫苗的生产和研发都是一笔相当“值当”的投资。

2、中低收入国家不仅要解决自身疫苗研发领域的技术难关，更应从法律政策方面予以支持，增加市场规模，打开国际交流的渠道。

3、 还有一些有趣的报告和新闻（包括融资和并购事件，近期也很多，暂略；有兴趣的私聊，这个实则也是肖恩大侠最近在关心的事情哦）。

此外，文章只是分析了中低收入国家的一些情况，对高收入国家的数据又如何？【留给读者】；而另外，国内学者也有发表类似的ROI文章，中国整体的ROI应该在16-33，非常可观（有心的读者，可与上述的个别数据进行更细致的对比，也可与肖恩大侠进一步探讨。）

五、其他参考

1. 以接种肺炎疫苗的效果计算ROI，也是一种方法：腾讯网，“疫苗是最具经济效益的健康投资”

http://health.qq.com/a/20160729/043436.htm

2. GAVI-The Vaccine Alliance总能提供专业的疫苗研发和政策信息

http://www.gavi.org/library/news/gavi-features/2016/new-data-confirms-immunisation-as-best-buy-in-public-health/

3. 刚才谈的都是中低收入国家。现在，猜猜高收入国家的ROI是更高了还是更低了？

Rebecca Masters et al., Return on investment of public health interventions: a systematicreview, Marc 29, 2017, British Medical Journal,, http://jech.bmj.com/content/early/2017/03/07/jech-2016-208141

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