影响试管婴儿成功率的五大因素

　　近日，美国人类辅助生育技术学会（Society for Assisted Reproductive Technologies，缩写SART）推出一款新工具，可帮助那些考虑做试管婴儿（体外受精联合胚胎移植技术，英文缩写IVF）的女性预测她们做IVF的成功率。

　　这款基于Web的SART Patient Predictor工具收集了超过32万个女性经历的50万个IVF周期的数据，据此创建了一个算法，使潜在患者能够看到自己通过IVF获得活产婴儿的几率。这款工具通过一系列基本数据得出判断，数据包括年龄、身高、体重、既往妊娠史，以及由生殖内分泌专家（或不孕症专科）开出的任何已知诊断等。

　　Patient Predictor可以让患估算她在1个、2个或者3个IVF周期后获得孩子的机会。“对大多数人来说，只尝试一次或许是不够的。” SART会长、亚特兰大生殖医学中心不孕不育专科、生殖内分泌学家Jim Toner博士说。他认为Patient Predictor改变了为潜在的IVF患者做研究的过程，“人们通过该工具可以看到，我是否有耐力坚持三次？大概什么时候可以完成？”

　　人们选择做IVF的原因很多，有些是遗传问题、精子数量低、输卵管堵塞等，还有一些是年轻的职业女性。Toner指出，由于大多数女性的生育能力在35岁之后会自然降低，SART Patient Predictor给她们提供了一种新方式来了解，不必焦虑。随着卵子冷冻技术的新发展，“我们没有必要告诉一个33岁的女性，她必须马上找到丈夫，否则就很麻烦。”他说。相反，一个女性可以选择冷冻她的卵子，推迟受孕，从而解决问题。

　　Toner列举了SART Patient Predicto工具预测算法所使用的主要依据，如果你想衡量自己的IVF成功率，可以看看：

　　年龄

　　年龄是衡量一个女性是否适合做IVF的最关键因素之一。一方面，对于那些年龄在35岁甚至38岁以下的女性，利用IVF怀孕的可能性大约是50/50，Toner说，这与一项普遍的看法相反，该看法误解为IVF在该年龄的成功率只有20%-30%。另一方面，有些40多岁的女性认为IVF很有效，但实际上IVF可能没有她们想的那样简单。如果她们选择捐赠的卵子，可能效果会更好。

　　体重

　　虽然不是所有体重过轻或过重的女性都很难受孕，但一部分人确实会有一些影响。美国生殖医学会（American Society for Reproductive Medicine，ASRM）指出，BMI指数（身体质量指数，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准）为18.5或者更低（体重过轻）可能导致月经周期不规则以及停止排卵，同时，BMI显示肥胖的女性也可能产生月经周期不规则，以及促排卵。因此BMI指数在29以上的女性应该去看医生，检查与排卵相关的激素状态。此外，许多与体重相关的问题可能与某些潜在疾病相关，例如多囊卵巢综合征（PCOS）、糖尿病或甲状腺疾病——所有这些都会影响女性的生育能力。同样需要注意的是，肥胖女性IVF成功率更低，流产率更高。

　　移植的胚胎数量

　　Toner指出，虽然现在一般都不会通过IVF获得三胞胎、四胞胎，但是双胞胎仍然很常见。尽管父母认为双胞胎意味着穿同样的衣服，使用双推车，但实际上双胎妊娠和生育在某些方面具有相当大的风险，例如四倍的脑瘫风险、语言发育迟缓、学习障碍等。

　　在任何一个给定的IVF周期中，有多少个胚胎会被移植？Toner说他希望Patient Predictor能够对患者显示：“一次一个就行了，有些时候一个甚至会更好。”并且，“常见情况是，一次放回去一个胚胎比一次放回去两个胚胎，怀孕的几率更大。”

　　既往妊娠史

　　有一种女性，她能够怀孕，但是总是在胎儿足月前发生流产，她们是另一种类型的不孕不育，她们的IVF成功率比那些从来都不能受孕的女性要高。根据全国不孕不育协会的Resolve，“不孕不育的定义是2个或更多个连续的流产。” Resolve建议那些经过了多次流产的女性应该去医院检查激素水平、子宫内膜的厚度和健康程度，查看是否有潜在的子宫结构异常、潜在的染色体问题，例如染色体非整倍体、异位和倒位。所有这些情况下产生的胚胎都会少于那些染色体完整的和染色体健康的，它们都可能导致流产，以及严重的婴儿健康问题。

　　不孕不育诊断

　　有许多种情况会导致患者考虑IVF，对大多数人来说，他们会去找生殖医生寻求帮助。“他们曾试图自己解决，但是显然都没效果。” Toner说。“在这种情况下，通常，如果他们的初步诊断没有发现太明显的异常，我们就尝试简单的手段，例如使用Clomid（一种排卵诱导药）或人工授精。”

　　IVF通常用于那些携带有遗传性疾病的人，“这样，我们就可以筛选胚胎，不会将那些有较大隐患的放回去。”他说。对于诊断为PCOS（多囊卵巢综合征）或者排卵障碍并无法通过微创手术怀孕的患者，IVF的成功率相对较高，因为该手术可以通过获取卵子、产生胚胎，然后将其移植到一个原本健康的子宫来解决该问题。