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血糖控制不好怎么办?也许是你忽视了这3个细节!

血糖的调节贯穿于糖尿病治疗的整个过程,血糖调整好坏与医生治疗方案密切相关,同时血糖也是糖尿病患者自我管理的硬性指标,在适宜的治疗方案下,患者自我管理就显得尤为重要,但实际生活中有许多细节与医疗技术水平没有直接关系,但会直接影响糖尿病治疗效果,让我们来看看下面3个案例:

1、过期的血糖试纸

一年前王先生由于糖尿病而住院,出院时医生给他推荐了一个可靠的血糖仪,并在医院进行了校对,其血糖值准确度没有问题。出院后王先生按时做血糖检监测,血糖控制良好。不久前王先生突然打电话给我说血糖无法控制,今天测量的血糖结果显示20mmol/L,他是不是又要再次住院了,我询问了近期身体状况,王先生自我感觉没有什么不适,我建议他到医院做血糖测试,结果医院检测结果是6.8mmol/L。王先生纳闷的难道是我血糖仪出了问题?这时候王先生拿出了随身携带的血糖仪和试纸,我一看血糖试纸过期半年多了,王先生用的是进口的血糖仪,而他买的试纸离保质期只有4个月,王先生把试纸上失效日期看成生产日期了。

  精确可靠的血糖仪是糖尿病患者的良好助手,血糖仪的使用有很多细节,例如血糖试纸在有效期吗?血液采集是否清洁?采集血液时,局部挤压了吗?血糖仪测量结果和医院比对过吗?我建议如果病人的情况允许,建议病人每个月来医院检查一次血糖,这样可以判断血糖仪结果是否准确,。毕竟血糖测量值是我们调整血糖治疗方案的主要依据。

2、私自停药

李某中年女性,近期发现自己血糖持续走低,白天血糖正常偶尔较低,一到夜间血糖会变得更低,昨天晚上测量血糖只有4.4mmol/L,她自己本人也担心发生低血糖,但是一直找不到原因,前几个月李某因急性心肌梗塞在心脏科住院。住院期间每天进行4次胰岛素治疗。出院后她自行停用了睡前胰岛素。但是停掉睡前胰岛素也不应该是这个表现,夜间血糖不应该这么低,我要求病人提供当时的住院病历和常规的胰岛素注射方案,虽然病人说有麻烦,但还是在当天复印了医院的病历,显示住院期间使用的是三餐前门冬胰岛素,睡前甘精胰岛素,治疗方案没有错,但患者却只注射甘精胰岛素,患者将作用可维持24小时的甘精胰岛素每日注射三次,在夜间没有进食的情况下血糖就会明显偏低。

  3、用错药物

这位朋友的母亲近几个月反复出现低血糖来到医院,希望找出原因。首先自己本身无糖尿病,家中也没有糖尿病患者,饮食起居都正常,我们排除了发生低血糖的常见原因,那是什么原因导致老人反复出现低血糖症?最后我在老年人常用的药物中发现了一瓶降血糖药物,原来这位老人的邻居和她借了一瓶降压药,结果还回来了一瓶降血糖药,这两个药瓶差不多,老人看不懂,子女们又不在身边,低血糖就这样发生了。能找到这个原因挺幸运的,幸好及时发现了,时间久了后果不开设想,一些上岁数的老人经常会有服错药的事情发生,不是服药频次错了,就是服药剂量错误,在就是现在一些药名比较接近,例如:同一品牌胰岛素背后有许多小尾巴,R、N、30R、50R,还有门冬胰岛素和门冬胰岛素30是两个不同的药,有没有弄混呢?这些看似简单的问题对患者来说会造成很大的困扰,在调整血糖方面,这些细节也不能被忽视。

  总之要想调节好血糖,不但需要正确的治疗方案,更需要糖尿病患者和家人在调理血糖过程中注意细节,有句话说道“细节决定成败”,希望各位糖友能重视血糖管理,因为这是调整降糖治疗方案的主要依据

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