心血管药物在老年患者中的精准应用

您好，目前的共识是，转氨酶升高在正常值的3倍以下，可以继续应用他汀类药物，不必停药，同时监测转氨酶的变化趋势。如果转氨酶高于正常值得3倍，可先停用药物，待恢复正常后，可重新开始使用原来的药物，有的患者再次使用时，将不会再出现转氨酶的升高。如果再次使用原来药物，仍然有转氨酶增高的趋势，可以换用其他的他汀类药物，如由阿托伐他汀换成瑞舒伐他汀，或者可以换成普伐他汀，因为普伐他汀是双通道代谢的降脂药，对肝功能的损害略轻，但是其降脂疗效也较前两药小，请权衡血脂水平，做出最后的选择。另外使用他汀类药物，除了关注转氨酶以外，还要关注患者的CK（肌酸激酶），如果有10倍以上的升高应停药，当患者有肌肉酸痛、无力时要查一下CK。