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独活的临床应用二
风能胜湿,清风荐爽,湿气自干:

这个小朋友的问题怎么解决。有个六岁的孩子,因为吃了生冷瓜果,一直拉肚子,由急性腹泻转为慢性,现在偶尔喝点凉水,或者晚上踢了杯子,没盖着肚子,迅速就肚子疼痛,泄泻反复,肠鸣漉漉。儿科的医生给他用了痛泻要方,即白术、白芍、防风、陈皮。一喝上,肚子疼痛减轻了,可泄泻也没好,还是照样拉稀水。于是他们找来了老先生这里。

小徒弟仍然先看了这娃子,舌苔白腻还水滑,便说,这清气在下,湿气不化啊,这方子也开得挺好的。

娃子的父母便说,为什么这么好的方子,也没有止住泄泻啊?

老先生说,徒弟,你看这是为何呢?

小徒弟的小嘴一撇,也摇摇头。

老先生便接着说,地面有沓水,你怎么让它快点干?

这时小徒弟说,把风扇打开来,空气流通,不就很快干了嘛,这我知道。说完却突然悟到了点什么……有点得意……。

老先生又接着说,如果晚上洗完澡,头发湿漉漉,要想很快让它干了好睡觉怎么办?

小徒弟又得意的说,打开吹风机吹吹咯。

老爷爷又说,要想让他快速干爽呢?

小徒弟说,把吹风机开到最大,吹出来的这些温暖干风,很快把头发烘干。

老先生笑笑说,没错,这方子思路对了,就是风力不够,所以肚子痛好了,但水泻仍然没彻底化干。

小徒弟说,那该怎么办呢?老先生说,再加进独活、羌活二药,各用5克,加大辛温的风力,迅速吹干他肠腑中的湿气。

这样娃子再吃了药后,慢性腹泻拉稀水就消失了。

小徒弟说,清气在下,则生飧泻。风药能够很快让清阳出上窍,这样水湿不下注,拉稀水就好了。

老先生说,这就叫风能胜湿,清风荐爽,湿气自干。

 

《中医临证与方药应用心得》中的话也看一下,慢性腹泻泄泻日久,脾虚夹湿,健运无权,症见泄泻反复,肠鸣漉漉,舌苔厚腻,或食已即泻者,常于健脾止泻方中加羌活、防风、独活等祛风药以升阳化湿,鼓舞脾胃清气,又“风能胜湿”,则相得益彰。独活等祛风药用量要小,一般为3~5g。


独活能治两胁疼痛:

《前南本草》也有记载,说独活能治两胁疼痛。

有个急性肝炎的患者,炎症退掉后,老觉得胁肋胀满,不时有刺痛感。医生认为他这是肝郁气滞,给他用了四逆散疏肝理气,吃了后稍微放松一点,但还是有些隐痛。难道疏肝的力量还不够,于是再给他用了郁金、香附、木香,发现肝部隐痛感还不能根除。他便找来了老先生。

小徒弟先给做了检查,摸完脉后说,先生,双关脉郁滞不畅,用疏肝降胃的四逆散没有错啊?

老先生又说,你看看他舌头。这病人舌苔白腻。湿阻气机,一般行气药力量还不够,得用风药,才能把周身气机吹动起来,加上一味独活5克试试。

这样就在原方基础上加了独活5克。

这病人就疑惑了,问以前这汤方我吃了十几付,都没有根除我肝部隐痛,你再加这一点点药有效吗?

老先生笑笑说,以前医生给你用的药,就像木工钻孔一样,已经钻到九分了,这味药再下去,把最后一分也透开,你不妨一试。

这病人回去就按照老先生所说的,又抓了三付药来吃。吃到第二付它就感到肝部有股气通开,胀痛就消失了,第三付吃完,胸肋疼痛就不再出现了。

小徒弟说,先生,为什么那么多疏肝理气的药,都不能把他肝中郁结疏理开,你用这风药独活,居然可以疏肝理气是什么道理。

老先生说,东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,所以风气通于肝,这是《黄帝内经》里头基本的原则。

小徒弟听罢,恍然大悟说,我天天读《黄帝内经》,居然没有读透这句话,现在先生这样一说,好像有些眉目了。

老先生接着问道,那有什么想法呢?

小徒弟说,这独活是风药,风药能制造风气,风气又通于肝,所以能够条达肝气

先生是借祛风湿的独活来疏肝理气,条达肝郁。

老先生说,那为什么前面用香附、郁金都没法把肝郁条达呢?

小徒弟说,香附、郁金疏肝利胆比较平和,就像风扇一样,只在内部转,而独活就不同。

老先生说,有什么不同呢?

小徒弟说,独活乃风药中的悍将,气味雄烈,芳香四溢,能宣通百脉,调和经络,通筋骨而利机关,独活它行气之力就像自然界刮风一样,能让屋子跟屋外空气对流出入,这样肝气一下子就条达到毛窍外面去了。

老先生点点说,没错,像香附、郁金只是小理肝气,而羌活、独活能够大理肝气。对于肝郁气滞,瘀血阻结,出现的顽固胁肋隐痛,你用小理肝气之法,未必能转得开气机,这时用大理肝气之法,使大气一转,胁肋疼痛自然应手而愈。

小徒弟听后,茅塞顿开,如拨云见日,用这风药来疏肝理气,无疑对于治疗抑郁症又多了一把金刚钻。借助风药能出入表里的个性来条达内部气机,这真是一个巧妙的思维。

 

这个故事来自于杜曦老师的经验,独活治肝炎后胁痛:

在一次学术活动中,上海市崇明县中心医院蔡丽乔医师介绍独活有治疗肝炎后胁痛的作用,我应用于临床取得了满意的效果。曾治疗43例,其中治愈39例,好转4例。一般服3~10剂即可达止痛效果。临床上凡肝炎后证属肝郁气滞、脾胃虚弱、肝胆湿热、瘀血阻滞而出现胁痛,在辨证用药的基础方中加入小剂量(成人一般6g)的独活,胁痛常能应手而愈。但独活辛温,故肝阴不足的患者慎用。[浙江中医学院学报,1986(12):16]


独活主风寒所击

在《黄帝内经》上有这样一段话,石瘕生于胞中,客气客于子门,子门闭,气不得通,恶血当泻不泻,衃以留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下,皆生于女子。

有个子宫长肌瘤包块的妇人,经常少腹痛,到医院一检查,肌瘤都快有弹珠子那么大了。医生说可以手术,但她想保守治疗,看看用中药能不能够化掉。于是她便找来竹篱茅舍。

老先生看她穿着一条短裙子,就问,平时你是不是经常吃雪糕冰激凌凉饮啊?

她说,是啊,这些关我子宫肌瘤什么事呢?

老先生说,中医总是能够从里日常生活之中找出真正的病因。如果你只是在疾病表面上用药,不从生活里头找出养生误区的话,那疾病治好了,它又容易反复。

女人腹部要注意保暖,不能受寒。一旦受寒,就寒凝血瘀,痛经甚至闭经,子宫也容易长包块。

这病人听不懂,她说,受寒只会感冒,怎么会使子宫长包块呢?老先生说,血流就像河流一样,天气温和,血脉通畅,天寒地冻,血脉瘀滞。所以中医看到这种现象,就认为寒则涩而不行,温则消而去之。这妇人听了后,觉得似乎有点道理。

老先生接着又说,穿短裙子,寒从下面来;凉饮可乐冰激凌水果,寒从上面来;空调吹冷风,寒从外面来。这样贪凉饮冷,三管齐下,你的子宫冻得打哆嗦,都缩成一团了,恶血都排不下来,现在长肌瘤,将来还长打包块呢,都是一团死血在那里堵住。她听后,不禁有些害怕。

老先生说,你冬天手脚都冰凉,身体的温度都不够,为什么还那么喜欢贪凉饮冷呢?这下一针见血,妇人连冬天手脚冰凉,睡不暖的症状都让老先生说出来了。

小徒弟站在边上,这个是怎么知道呢?

老先生说,双尺脉沉迟,为里有寒,沉主里,迟主寒,里有寒,手脚当然不能暖了

这妇人说,老先生我尽量改过来吧,你看我这要怎么治呢?

老先生说,子宫肌瘤,不姓瘤而姓寒,治子宫肌瘤不靠攻坚破积之法,而要靠阳主气化。

小徒弟又问,为何呢,先生,不是说瘤者留也,气血留滞吗?用活血化瘀难道不对吗?

老先生笑笑说,活血化瘀是辅助的,助阳气化才是主导。

这妇人有些听不明白师徒俩的专业对话,然后老爷子便做了个比喻说,比如我现在从冰箱里拿一个冰疙瘩出来,你们说,用什么办法,能够把这冰疙瘩化掉碎掉。这妇人说,用铁锤子不就一下子捶碎了。小徒弟说,放在温暖的火盆里,它自然就融化蒸发掉了。

老先生笑笑说,用锤子虽然打碎了,可冰疙瘩还在,就像碎石后,容易再长石头,动手术后,容易再长包块,但用温暖助阳气化之法,使身体阳气充足,这些包块就像冰雪碰到春阳一样,春阳一融雪,纷纷化为水,积雪冰疙瘩自然就没得了。

这妇人说,那我这个能不能治呢?

老先生笑笑说,就看你怎么配合了,我要用药给你雪中送炭,你如果不断地贪凉饮冷,给自己子宫雪上加霜,那肌瘤就像冰疙瘩一样硬,越来越难以消化气化了。

这下这妇人终于明白中医是原来是这样看病的,原来是这样思维的,原来要靠养生跟用药一体,才能够共同把疾病治了。

小徒弟说,先生我知道用什么药了。

老先生说,用什么药给她子宫雪中送炭呢?

小徒弟说,张仲景《伤寒论》中提到,妇人腹中有癥瘕,就用桂枝茯苓丸

老先生点点头说,尺脉沉迟有寒,阳主气化功能不够,才导致气血水停留,用桂枝茯苓丸能够助阳气化,活血化瘀,利水下行,不愧是治疗妇人腹中寒积的名方。

小徒弟便把这五味药写了下来。

老先生说,这积是怎么形成的?

小徒弟便引出《黄帝内经》说,积之所生,因寒而生

老先生又说,为什么寒气会导致积聚呢?

小徒弟又再引《黄帝内经》说,肠外有寒,津液与血相抟,并合凝聚不得散,而积成矣。

老先生说,所以这积能够长成,一般离不开三大原因。第一得有寒气,第二寒气令津液不能流通,第三寒气又让血瘀滞,这样津液跟血包裹在一起就是痰瘀,所以真正的积,在中医看来就是一团寒气包着痰瘀。

这时小徒弟豁然开朗说,师父,这样我们不但会治子宫肌瘤了,很多肿瘤包块积聚,只要知道它们是这样形成的,那都可以用一法通治之啊!

老先生点点头说,没错,学问之道,要触类旁通,一通百通,这张仲景创桂枝茯苓丸,治疗子宫里的包块,不单为妇人立法,更为各类积聚包块立法。

古人说,《伤寒论》上一百一十三方,就代表一百一十三法,我看远不止一百一十三法,单纯这桂枝茯苓丸的设计就有三大法了。

小徒弟也很好奇,立马问道说,哪三大法呢?

老先生说,你看就这普通的五味药,张仲景没有提到《黄帝内经》,而每一味药好像都成为《黄帝内经》的注脚。

小徒弟便把桂枝茯苓丸背了出来。

桂枝、茯苓、桃仁、赤芍、丹皮。

然后又琢磨这五味药如何成为《黄帝内经》的注脚呢?为何张仲景是在用《黄帝内经》的理法来设计方药呢?

这时老先生便说,首先你看桂枝,在这里最重要,它能温阳散寒,助阳气化,它可以把包裹在肌瘤包块表面那层寒冷的衣服撕开来。

小徒弟又说,原来这样,没有辛温的桂枝,确实不能够让汤液温暖,让身体寒积气化啊!

老先生又说,第二大理法就是茯苓。张仲景用茯苓八成以上都是用来化饮的,说白了就是让身体津液流通,而不会凝聚成一团囊肿水液积液。

小徒弟说,原来是这样,茯苓走三焦,原来就是不让身体有积水,有津液停留为饮邪。

接着老先生又说,第三大理法就是桃仁、赤芍、丹皮,三味药共同活血化瘀了。

小徒弟听罢说道,我明白了师父,瘤者留也,是气滞血瘀水停的产物,既然桂枝能够让气行结散,助阳气化,而茯苓又能够让水停饮停重新流通起来,那么桃仁、赤芍、丹皮就是恢复血液循环,使血液流通起来不会停留在局部,成为瘀血死血包块。

老先生点点头说,正是如此。

小徒弟感慨地说,张仲景太厉害了,如果没有师父这样解说桂枝茯苓丸,我怎么也想不到一首汤方里头,居然饱含这么多医理奥秘,就像治疗一个积聚的全息图一样,一下把积块是由气血水相互包裹形成的机理都说明白了,并且通过药物还能把它们打散瓦解开来。

随后老先生又说,其实还得再加一味药哦。

小徒弟又不解了,问道,师父,这桂枝茯苓丸已经考虑很全面了,还要加什么药呢?

老先生笑笑说,古方今用,得多看看我们今天时代的一些特点。以前张仲景时代没有空调,没有冰箱,所以现代人受寒的机会大得多。故要加一味风药,能够把腰脚以下的寒气散开,又可以止痛化子宫积聚的。

小徒弟说,那是不是独活啊?《神农本草经》上说,独活能够主风寒所击,又可以止痛,还能够主女子疝瘕。

老先生点了点头,笑笑说,古代所谓的女子疝瘕就是我们今天所说的子宫肌瘤、卵巢囊肿或盆腔积液之类的妇科疾病。

小徒弟说,这风药有什么本事,能把女子子宫里头包块疝瘕都治了呢?

老先生说,这个问得好,你如果读懂这点,你就等于掌握了解读《神农本草经》的一把钥匙。

小徒弟说,刚才又是《黄帝内经》《伤寒论》,怎么又谈到《神农本草经》了呢?

老先生接着说,前面我们讲《神农本草经》时,为什么藁本这味风药在《神农本草经》上就记载主妇人疝瘕,你如果想通这个问题,不仅能够用风药去止割裂包块积聚疼痛,更能够知道这些包块积聚是怎么形成的,也知道风药的真正本事在哪里,绝不仅仅局限于治风寒感冒。

小徒弟这下真的是一头雾水了,用风药来治疗肿瘤积聚疼痛,这种思想实在太非比寻常了,一般人怎么能想得到呢?

老先生笑笑说,这又得回归到《黄帝内经》里头去了,《黄帝内经》说,妇人的子宫包块是因为子宫受寒收缩,导致瘀血当泻不能泻,留止在那里,就结成块状,久而久之,日积月累,便越来越大。

小徒弟说,原来是这样,原来师父一直叫妇人要少穿裙子,少吹空调,并且月经期间少洗凉水少洗头,目的就是防止毛孔收缩闭塞,子宫留住恶血啊!

老先生又说,还有呢?

小徒弟说,还有师父常教这些受寒的妇人们,喝姜枣红糖茶,以及多晒太阳多出汗,使腠理疏通,那么子宫内的恶血,就很容易随着月经排走,过而不留。

老先生又说,那你知道这里为什么要用独活来治女子疝瘕了吗?

小徒弟说,我明白了,独活辛温味厚,味厚走下焦,入少阴肾,肾主胞宫,这样独活便以它辛温之气,散除肾经埋伏的风寒湿,所以痹痛可愈,毛孔可打开来,可以截断积聚形成的趋势。

老先生听后默许地点了点头,而这妇人在旁边安静地听爷孙俩对话医理,谈论养生,也受益匪浅。

她说,老先生回去我会注意保暖的,然后多运动,多晒太阳,少呆在空调房。

这时小徒弟就在桂枝茯苓丸的基础上,加进独活一味,想不到才吃了第一剂,少腹的疼痛就消失了。一直吃了半个多月,来月经后觉得很顺畅,排出很多血块,然后再去做个检查,奇怪子宫肌瘤都没有了,连医生都觉得不可思议,说,会不会前面误诊了呢?既没有动手术,也没有用什么药,这肌瘤不可能不到半个月就消掉了。

这妇人听罢,笑弯了腰,因为只有她跟师徒俩知道这瘤子是怎么消掉的。

从此这妇人便过上一种温暖阳光的生活,不再贪凉饮冷,不再爱漂亮穿短裙找风寒找病受,所以身体也就越来越好。

馨若淽兰与君同

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