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经方实践学习笔记(5)

109闭经案。女,42岁。

(病)闭经:当归芍药散(或合葛根汤,催经方)。

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(证)舌苔白腻:五苓散。

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(人)体格强健,不易出汗,皮肤粗糙,面色黄暗无光,脉紧有力,颈部拘急不适:葛根汤女人。

=当归芍药散+五苓散+葛根汤。

110月经不调案。女,46岁。

(病)x

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(证)

*面色萎黄无光,大便秘结:当归、川芎、芍药。

*体肥胖、肉松软,浮肿面容,白带多,舌苔白腻,脉滑(水):白术、茯苓、泽泻。

*杂症纷繁:小柴胡汤。

=柴归汤。

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(人)x

111功血案。女,47岁。

(病)月经量多。腹痛剧烈,血块多,左下腹压痛明显(宫瘀):桂枝茯苓丸+牛膝、大黄。

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(证)x

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(人)其人胖壮(实人);面色潮红,唇色暗红,舌下瘀;腰痛、便秘、痔疮;双下肢皮肤粗糙、易抽筋:桂枝茯苓丸女人。

112崩漏案。女,43岁。

(病)月经淋漓不止40天。血色鲜红、有血块,血质粘稠;口苦,舌红,脉弦数(宫热):黄连阿胶汤+生地。

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(证)x

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(人)x

113崩漏案。女,43岁。

(病)月经淋漓不止20天。颜色黑红、血质粘稠,左下腹压痛明显(宫瘀+宫热):桂枝茯苓丸+三黄泻心汤。

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(证)x

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(人)体格强壮(实人)。


114卵巢囊肿案。女,44岁。

(病)x

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(证)x

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(人)体格胖壮(实人)。面色暗红,舌紫;左下腹固定疼痛,有压痛;月经有血块,痔疮;小腿抽筋(芍药腿):瘀体,桂枝茯苓丸女人。桂枝茯苓丸+牛膝、大黄。


115身痛案。女,64岁。

(病)身体痛、后背痛,腰酸重,双下肢疼痛(表络不通):桂枝汤。

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(证)喜暖怕冷,肢体沉重水肿,疲倦乏力,精神不振,喜睡懒动,舌苔白滑腻(寒水):甘姜苓术汤。

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(人)老年妇女,体型肥胖,面色黄暗无光,易疲劳,腹肌松软无力(注意!),下肢易水肿,脉沉:黄芪人。


116子宫癌术后案。女,69岁。

(病)x

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(证)

*心悸、失眠:龙骨、牡蛎。

*恶心、纳呆、腹胀:木香、砂仁。

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(人)癌症术后,身体羸弱,面色苍白无光;口干、便秘(关键!),舌红少苔,脉细数;异常疲惫,终日卧床,少气乏力,言语无声:炙甘草汤人。

羸瘦人+(心动悸+舌红少苔+大便干)=炙甘草汤。


117不孕症案。女,37岁。

(病)x

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(证)x

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(人)形体高瘦,面色萎黄无光,黄褐斑,皮肤干枯(注意!),唇口干瘪,手足皮肤干涩,月经量少,头晕、乏力;腹肌菲薄无力,脉搏沉细;少腹冰凉,性欲下降:温经汤女人。


118乳腺增生案。女,43岁。

(病)x

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(证)下肢皮肤粗糙,有鳞屑:桂枝茯苓丸。

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(人)体型中等,面色暗黄无光;病程两年,反复发作;脉搏弦细;乳房胀痛,经前加重;腺体疾病(柴胡)+心烦易怒焦虑,舌红,舌苔薄黄(黄芩):小柴胡汤。


119颈椎病案。男,50岁。

(病)颈部僵硬不适,头晕、头痛:桂枝加葛根汤+川芎。

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(证)x

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(人)其人肥胖,面色黄暗无光,腹肌宽大松软,舌淡红,脉沉弱;疲劳乏力,动则加重:黄芪人。


120汗症案。女,34岁。

(病)x

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(证)嗜睡、困重、倦怠、畏寒、怕冷:附子。

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(人)体型肥胖,肌肉松软(注意!),浮肿面容,大量出汗,小便量少,皮肤黄暗无光(水体):五苓散人。

121汗症案。女,63岁。

(病)大量出汗。x

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(证)

*脑供血不足,头晕:葛根、川芎。

*心肌供血不足,胸闷、舌暗、舌下瘀:桂枝茯苓丸。

*纳呆:陈皮。

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(人)其人肥胖,面色黄暗无光,腹肌宽大松软,极易出汗,脉沉无力:黄芪人。

122膝关节骨质增生案。女,60岁。

(病)膝关节冷痛:附子。

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(证)面色萎黄、暗滞无光,严重疲倦,脉搏无力:黄芪。

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(人)其人瘦弱(虚劳人),恶风自汗,疲劳乏力,舌淡、苔白,脉细弱:桂枝汤人。

123类风湿性关节炎案。

(病)双手指关节肿痛,阴冷天加重(表络不通):桂枝芍药知母汤。内含止痛的麻黄附子甘草汤、桂枝加白术附子汤。

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(证)x

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(人)x

124痛风案。

(病)痛风急性发作,左足趾剧烈疼痛。x

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(证)局部灼热感,苔黄、脉数:黄柏。

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(人)体型肥胖,局部水肿,苔腻、脉滑:五苓散人。

125腿痛案。男,70岁。

(病)双下肢疼痛,舌下瘀:桂枝茯苓丸。

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(证)x

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(人)身体胖壮,体重100kg(实人);面色红赤,胸宽阔、腰圆隆,舌红,舌苔微黄腻,脉弦数有力;上腹部硬满、抵抗:大柴胡汤人。

126顽固性身痛案。女,30岁。

(病)全身疼痛。x

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(神-脑)形体中等(柴胡人);心悸、失眠,胸闷、腹胀;烦躁不安,舌苔黄厚,脉弦数;极度疲劳;“特别”怕风怕冷(神经质)(焦虑状态):柴龙牡+栀子厚朴汤。

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(人)x

本案的身痛,本质上是焦虑心境在躯体上的“表达”。

127身痛案。女,59岁。

(病)全身游走性疼痛(表络不通):荆芥、防风、麻黄、桔梗、薄荷;当归、川芎、芍药。

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(证)x

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(人)体格肥胖壮实,体重87kg,精力旺盛,体力过人(注意!),体毛浓密;高血压、高血脂、冠心病、糖尿病;易发痤疮、毛囊炎;易皮肤过敏;食欲旺盛(注意!),面有油光;结膜充血;腹部充实有力;胸闷、腹胀、口干;舌红,舌苔黄,脉滑实有力,大便干秘大黄人。 =防风通圣散。

防风通圣散人的底板:大黄人。

大黄人的身痛,用防风通圣丸。

128腰酸乏力案。男,33岁。

(病)腰酸乏力,重度疲劳感。x

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(神-脑)形体中等,烦躁不安,失眠;心悸、头晕、胸闷、汗多(焦虑的汗);忧郁、压抑、心烦,莫可名状;兴趣减少;右胁下不适;舌红,脉弦硬有力(焦虑):柴龙牡+栀子厚朴汤。

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(人)x

129甲亢案。女,38岁。

(病)甲亢高代谢状态:白虎汤。

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(神)

*其人消瘦:柴胡。

*口苦、咽干、烦躁焦虑易怒,舌苔黄腻:黄芩。

*心悸、失眠,脐动悸,手颤、舌颤、眼突,动则汗出,脉弦数:桂甘龙牡。

=柴龙牡

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(人)x

甲亢常用方:小柴胡汤+白虎汤+风引汤、柴龙牡+白虎汤+风引汤、炙甘草汤。

130甲减案。女,47岁。

(病)甲状腺疾病:小柴胡汤。

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(证)x

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(人)

*面色萎黄无光,便秘:当归、川芎、芍药。

*体肥胖、肉松软、眼睑肿(水):白术、茯苓、泽泻。

当归芍药散女人。

舌苔黄腻、脉滑数,心悸、烦躁、失眠者:加黄连。

怕冷,疲劳,脉搏迟缓无力者:加附子。

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