脑居颅内,由髓汇集而成。《灵枢·海论》说:“脑为髓之海。”脑是人体生命之大主,是生命之门,为元神之府,主持人体的精神活动(包括意识、思维、记忆、情感等),掌握着人体的视觉、听觉等。
1.脑的生理功能
(1)脑主宰生命活动 “脑为元神之府”,元神来自先天,由先天之精化成,先天元气充养,元神藏于脑中,为生命之主宰。故《灵枢》说:“人始生,先成精,精成而脑髓生。”脏腑之气都上通于脑,所以脑与心主宰着人体的生命活动。
(2)脑主精神意识 人的精神、意识和思维活动,和脑有一定关系。如明代李时珍明确提出脑与精神活动有关,称“脑为元神之府”;清·汪昂在《本草备要》中也有“人之记性,皆在脑中”的记载。
(3)主感觉运动 脑与人的感觉及运动功能有着密切的联系,如视、听、嗅等感觉和舌的语言运动皆归于脑。这是因为耳、目、鼻等都居于头部,都需依赖脑髓之濡养,才能发挥各自的作用。
2.脑与脏腑经络的关系
(1)脑与脏腑的关系 ①脑与心的关系,自古以来就有关于“心主神明”,“脑主神明”,“心脑共主神明”的争议,对于这一点,笔者认为,神明是由脑所主宰,心所贮藏;②脑与肝,肝的气机上通于脑,比如肝阳上亢就会导致头脑病变;③脑与脾的关系,脾胃化生气血,为后天之本,是人体及人体生命的动能,脾胃出现问题就会导致脑的供血不足;④脑与肺的关系,肺的呼吸为人体及人体生命提供了保障,肺的呼吸功能如果消失,各脏腑器官以及脑都将五用武之地;⑤脑与肾的关系,肾“主骨生髓”的功能与“脑为髓海”一脉相承,二者关系密切毋庸置疑;⑥脑与脏腑的关系,人体各脏腑的气机皆上通于脑,主要是统筹和调控各脏腑的气机。
(2)脑与经络的关系 人体的经脉中,手足三阳的经脉以及任脉、督脉、阳维脉、阴蹻脉、阳蹻脉在头部会和,在临床上头部的诸多疾患可以从这些经络上着手,必收良效。
(3)脑与官窍的关系 头部的诸多器官(如眼睛、舌头、鼻子、耳朵等),都直接或间接与人体内部相连,起到了交通内外的作用。
中医对脑的研究,历代医家并不太重视,李时珍和王清任对脑的研究有一定的深刻认识,但限于历史原因,仍然属于突而不破,但对于脑的认识若能提高一步,那么中医的发展也将是前进一步。
脑与髓构成一个系统,这个系统与人体及人体生命有着极其重要的关系,所以,脑和髓系统可以称作是人体的生命之门。如果将命门学说从“右肾”“双肾”“肾间动气”“眼”的桎梏中解救出来,将脑和髓系统作为命门的研究对于中医的发展有着广阔的前景。
关于人体及人体的生命,并不完全是心或者脑的其中一个或者二者互相住在的,人体及人体生命应是以脑为中心、以心为主导的脏腑体系共同完成的结果。另外,中医对命门的认识,有以右肾为命门之说,有以肾间动气为命门之说,有以两肾为命门之说,但笔者以为,命门应是脑和髓的整体系统。
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