三、有哪些症状,应考虑周围血管疾病(续)
8.萎缩:是指肢体或趾(指)比过去或比对侧变细、瘦小,多是由于局部动脉血液供应不足,加之因患肢疼痛等限制肢体活动诸因素,造成患部萎缩。萎缩是慢性动脉性疾病的重要体征。有的局部虽然没有明显变细、瘦小,但肌肉紧张度明显下降,也应注意尽早检查是否发生动脉缺血性疾病。
9.增长:在周围血管疾病中,引起肢体增长的原因多为先天性动静脉瘘。由于血液动力学的改变,使骨骼、软组织发生肥大性变化,从而使肢体增长,一般在2-3cm之间。除肢体增长外,尚伴有浅静脉曲张,静脉动脉化,皮表温度升高等,也可帮助考虑是否患的是先天动静脉瘘,千万不可误按下肢静脉曲张治疗。
10.局限性隆起:在周围血管疾病中,多见于下肢动脉瘤、血管瘤、静脉曲张、血栓性浅静脉炎等。
11.溃疡和坏疽:严重的周围血管疾病或周围血管疾病后期,影响组织血液供应,常常发生溃疡和坏疽。
1)溃疡,多由于缺血、郁积和神经性原因发生,各表现于不同的疾病。
①缺血性溃疡:由于动脉疾病引起,自肢体远端趾(指)或足跟发生,有明显的疼痛。
②郁积性溃疡:多由于静脉疾病引起,多发生于内外踝上方,内踝更多见。
③神经性溃疡:多由于脊髓损伤、脊髓痨或脊髓空洞引起,常发生在受圧点或胼胝处。
2)坏疽:当肢体血液循环供应局部的营养不足以维持静止状态的代谢需求时,将发生坏疽,可见于血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病足等。
12.肢端营养障碍:考虑为供血不足所致,多为动脉性疾病,可以见到以下表现。
1)皮肤营养障碍:皮肤少弹性,皲裂,干无光泽,脱皮屑或增厚。
2)汗毛稀疏、变细,停止生长或脱落,患侧大趾汗毛明显差于对侧。
3)趾(指)甲生长缓慢、增厚变脆,或有平行甲嵴。
4)肌肉萎缩,趾(指)或肢体变细,测量两侧肢体时,患侧周径较对侧同平面细2cm以上。
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