今天有个朋友就一张超声单咨询我,她已经34周了,中孕期大排畸时超声显示后颅窝池宽度10mm,医生建议她复查,后来两次检查都是11mm,虽然医生说没事,但是她还是担心了很久,发短息给我,我给她详细的解释了下,想了想肯定还有很多碰到同样问题的妈妈很紧张,那么这期的主题也就应运而生。
颅后窝池增大是指位于小脑及延髓后方的蛛网膜下隙增大,颅后窝池宽度正常小于10mm,大于10mm者,应考虑颅后窝池增大,
图一紫色的为小脑
,图二,三哑铃形状为小脑
一,二,三的图中黑箭头所示为后颅窝池(原谅我难看的箭头
一,二为正常 ,三为异常
后颅窝的正常宽度应该不超过10mm,由于超声检查是人在操作,所以或多或少会有些测量差异,一般,在测量的切面是符合标准的前提下,对于临界值我们都会多测几次避免误差。后颅窝迟增宽是超声的软指标之一,提示胎儿染色体异常的风险增高,不过对于单纯颅后窝池增大,是否需要进染色体检查,目前意见尚不统一。一般认为,单纯颅后窝池增大,胎儿的其他结构都正常,胎儿染色体异常的可能性不高,但当其合并其他异常或有其他软指标并存时,胎儿染色体异常的可能性就会明显增高。
一般说,在认真检查的前提下后颅窝增宽有几种结局:
1 轻度的单纯的临界增宽在排除染色体异常之后多数结局都不错。
2 部分后颅窝增宽是由于blake’s囊肿造成的,这是一种对胎儿没有影响的囊性结构,可以自行消失也可以终生存在。
3 严重的后颅窝增宽(通常大于15mm)结局通常不乐观,常常有小脑发育异常,胼胝体发育异常,大脑发育不良等很多严重的胎儿畸形,一旦发生这些畸形,应该说没有治愈的希望,除了引产别无其它选择。
但请记住,引产前最好查下胎儿染色体,很多妈妈都觉得这个孩子肯定不能要了,为什么还要让我去查那么贵的染色体检查,你们是为了赚钱么?其实不然,很多遗传疾病这一胎很多关键的诊断,都来源于上一胎,因此上一胎的染色体检查就非常重要。
绝大多数后颅窝池增宽都问题不大,碰到问题请咨询经验丰富的医生,避免不必要的恐慌!
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