神经性皮炎是一种局限性皮肤神经功能障碍性皮肤病,多见于青年和成年人。各种激素药都用了个遍也没办法除根,反而越来越多地方复发了。
病因:
神经性皮炎病因多由情志不遂,闷郁不舒,心火过旺,以致气血运行失调,凝滞于皮层;也有因脾脏湿热,复感风邪,蕴阻肌肤而发病。现代医学认为,神经性皮炎是因精神紧张,恐怖忧愁,或饮酒,吃辛辣过度,或环境突变而引起的代谢障碍。中医的“牛皮癣”、“摄领疮”等相类似,因风湿蕴肤,经气不畅所致。
【辨证】
临床特点为皮肤苔藓化,肥厚粗糙,瘙痒剧烈,病程缓慢,反复发作。
风湿热型伴见皮损成片,呈淡褐色,剧痒,夜间尤甚;
血虚风燥型皮损色淡或灰白,可有心悸怔忡,气短乏力,妇女月经量过多;
脾虚湿盛型伴皮损呈黯灰色,肥厚光滑,伴腹胀纳差、便溏,舌体胖大,边有齿痕;
肝郁化火型伴见皮疹色红,心烦易怒,失眠多梦,口苦咽干。
一、验方
对于神经性皮炎的治疗,既要重视整体治疗,也要重视局部治疗,泛发性以内治为主,外治为辅;局限性以外治为主,内治为辅。一般可分三型论治:
1、内复法:
1.1血热型
多见于初发不久泛发性皮损,因心火亢盛,血热生风所致。证见成片红色丘疹,痒盛,心烦口干。舌红苔白,脉弦滑,治宜清热凉血止痒。
方用皮炎汤:
紫草6克茜草6克九里光12克蒲公英10克地丁10克连翘10克生地15克丹皮6克白鲜皮10克苦参6克赤芍10克荆芥6克。
1.2.风湿型
多见于弥漫性皮肤浸润肥厚之皮损,因风邪郁久,湿热蕴肌所致。
证见:周身剧痒,皮肤浸润肥厚。脉弦滑,舌红苔黄。治宜搜风止痒,清热除湿。方用乌蛇桐皮汤:
乌梢蛇12克海桐皮10克防风10克百部6克焦柏6克蛇床10克苦参6克刺蒺藜10克白鲜皮10克甘草6克土茯苓15克。
1.3风燥型
多见于日久泛发性皮损,因风邪日久,血燥失养所致。
证见:瘙痒无度,皮肤粗糙增厚,呈苔癣样,舌淡少苔,脉细。治宜养血润燥,祛风止痒。方用全虫首乌汤:
全虫5克生首乌15克鸡血藤15克忍冬藤15克苦参6克当归15克刺蒺藜10克白鲜皮10克威灵仙10克天丁10克王不留行10克蝉衣6克。
1.4、永安止痒汤
出处【摘录】《古今名方》引山西中医学院方
【处方】麻黄、僵蚕、防风、荆芥、薄荷、甘草各6克,苍术、桃仁、红花、归尾、赤芍各9克
煎服法
【功能主治】祛风活血,利湿止痒。治瘙痒性皮炎,怕冷,久治不愈,属血瘀兼风。全身瘙痒,舌质淡,苔薄白,脉浮滑有力。亦用于各种顽固性瘙痒性皮肤病、瘙痒症,神经性皮炎、湿疹、荨麻疹等。
1.5、加减全虫方
出处【摘录】方出《赵炳南临床经验集》,名见《千家妙方》卷下
【处方】全虫9g,干生地15g,当归12g,赤芍9g,白鲜皮15g,蛇床子9g,浮萍6g,厚朴9g,陈皮6g,炙甘草9g。
【功能主治】活血散风止痒。主泛发性神经性皮炎。
1.6经验方:
桂枝10g白芍20g赤芍20g茯苓30g白术30g炙甘草10g生姜10g大枣10g苦参30g栀子10g公英30g龙胆草10g刺蒺藜10g
2、外治法:
局限型或泛发型皮疹较红之初发损害宜以内服药为主,外用较为缓和之药物;慢性皮损肥厚苔癣化者,可采用刺激性较强之药物。
(1)药膏:可以擦皮炎膏,特别是慢性皮损肥厚苔癣化者。
皮炎膏:青黛10克生黄柏30克雄黄15克冰片15克吴芋9克生石膏30克硼砂20克滑石30克土蛇床30克百部30克
用法:上药共研为末,加入凡士林适量,调成膏状,先将患外洗净,后敷上药膏,用纱布盖上,再用胶布固定,每日一次,晚饭后换药。
(2)洗剂:
慢性炎症皮损可考虑用洗剂
皮炎洗方:
百部15克苦参15克土蛇床15克雄黄6克透骨草30克川椒6克海桐皮10克茜草10克
用法:加水半盆,煮沸20分钟,用小毛巾反复擦洗患部,每日2次,用时加温。
(3)中成药:冰黄肤乐软膏
功能与主治清热燥湿,活血祛风,止痒消炎。用于湿热蕴结或血热风燥引起的皮肤瘙痒;神经性皮炎、湿疹、足癣及银屑病瘙痒性皮肤病。
用法与用量外用,涂搽患处。一日3次。
规格每支装15g
贮藏遮光,密闭,置阴凉处。
(4)外洗经验方:
地肤子30g蛇床子30g土茯苓100g苦参100g黄柏30g白芨30g威灵仙30g。
二、单方
1、松香
松香、猪油各适量,煮成糊状,涂患处,日数次。
2、补骨脂
【处方】补骨脂180克,75%酒精360克。
【制法】将补骨脂碾碎,置酒精内,浸泡七昼夜,过滤去滓。
【功能主治】调和气血,活血通络,润肤止痒,生发,祛白斑。主白癜风,扁平疣,斑秃,神经性皮炎,瘙痒症。
【用法用量】用棉球蘸药涂于患处,并摩擦5-15分钟。
3、一碗粥:
薏苡仁、萝卜、马齿苋各30克,洗净后切碎,加入适量清水煮成粥状,每天一次。具有清热利湿功效,可以有效改善神经性皮炎。
4、肉桂
临床报道:现代以本品研细末,外用或穴位贴敷,治疗神经性皮炎有效。
肉桂主要含挥发油(桂皮油)1%-2%,具有强大杀菌作用,对多种致病性皮肤真菌均有抑制作用。
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