医案分享（十六）

1

患者在浙江，家人对中医没有信心，他希望我能帮他看好病，让家人看到中医治好病真实可靠，再让家人也用中医治病。听患者这么一说，我顿感一股压力，如果没有治好患者的病不仅对他个人不利，而且彻底让一家人坚定对中医的偏见。

患者身体各处都有红疹而且痒，这是不是湿气？可以这么想，但是也不能只这么想。从问诊来看，他除了湿气，还有积食和虚寒。这些原因同样可以引起红疹，不能单纯想湿气，否则用药难以取得大效。

开方只用五味药，患者服用三副后即有明显的改善，我在原方的基础上加了一味干姜，让患者再服用三副，即得全好。

患者在问诊中没有提及头发恶臭这个症状，但是服药后这个症状也随之消失，这说明什么？这说明人体是一个整体，治病必须整体辨证，而不是局部而为。一但我们在治病中陷入了“头痛医头，脚痛治脚”思维方式，我们将离真相越来越远，疗效自然上不去。

2

患者在广东，是一名大学生，主要症状就是大便出血。见血的症状，严重不严重呢？

一去医院检查，医生十有九八会告诉患者，见血的症状都事关生死了，不容轻视。患者一听能不吓着吗？为保小命，必须对医生言听计从，住院啊，上吊针啊，无创手术啊，种种骚操作轮番上阵。这些剧情不是每天都在各大医院上演着吗？

其实问题就很简单，无非是肠胃有点热气，热逼血下，仅此而已，治疗以清热补血即可，把药方开出去的时候，我只让患者抓一副药，心里已经有把握他会好。

总之，不要一见血就想着问题有多严重，其实大便有点血、鼻子流下血、牙齿出点血等等情况都是很正常的，都不用搞到又住院，又手术那么麻烦。

3

患者在广东，主诉是睡觉不好，失眠。一个医师听到失眠，脑海中马上要浮起什么药方呢？西医就用安眠药，中医就用安神定志的药。这样的套路治失眠其实很肤浅。

我听到失眠的时候，我头脑中一条药方都没有，因为我的知识体系中没有哪条药方治失眠，也没有哪条药方不能治失眠。

这句话是什么意思？意思就是说失眠只是一个结果，我要处理的不是这个结果，而是引起这个结果的原因。在没有对患者进行全面的问诊之前，不清楚患者的身体问题具体出现在哪里，身体哪个部位出问题都可能引发失眠。

一旦问题在脚，那么我开的药就会处理脚，然后患者的失眠就会好；如果问题在皮肤，那么我开的药就会处理皮肤，然后患者的失眠就会好；如果问题出现在大便不通，那么我开的药就会处理大便，然后患者失眠就会好……

整个药方没有一味安神定志的药，但是并不影响治疗患者的睡眠问题，而且效果很好。

治病要对人体有一个整体观，以整体大局来观察局部，不能只盯着局部来处理问题。如果在失眠患者身上只会用西药来麻醉神经，只会用中药来养血安神，美其名曰安眠，其实治标不治本。这样的思维，不管中医西医都非常局限，只见树木，不见森林，完全忽略人身的大局。

4

患者在广西，主诉是经痛。一般经痛我在之前的文章《女性福音，告别痛经》中已经直接给出了药方小建中汤，对于治疗大部分的经痛都非常有效。不过这个患者的经痛比较特别。

从问诊中发现患者肠胃之间有积食，单纯用小建中汤肯定会有效，但是会留病根，会有病情反复，因此我在小建中汤的基础上作了调整。

麦芽糖是养胃第一药，我常常在开方中会用到麦芽糖，有意养胃的人可以吃点麦芽糖。

5

患者在西安，症状是类痛风，双腿脚痛到只能趟着，不能着地行走，入夜之后疼痛加剧，非常痛苦。整个过程是患者妻子与我联系，对患者进行沟通问诊，开药方处理有明显的改善。

不过为了取得更直接快速的疗效，我还是建议患者采用药丸，可以迅速打通身体的经络。患者跟妻子商量后决定采纳。患者收到药丸吃下第一颗就有明显改善了。

接着连续吃了五颗，基本能缓慢走路。继续推进疗效的话，预计在吃第十颗的时候应该可以完全正常走路了。

常言道“痛则不通，通则不痛”，遇到严重痛风的情况，非得用这种能迅速强力打通经络的药物不可。

【注】本文出现的药方仅针对当时的患者有效，若机械照搬套用，责任自负，本号一概不负责。