在之前的文章《当一个灯泡不亮了应该怎么办》中,我一再强调一个重要的观念:同一个症状表现可能是不同的病根引发的,开出来的药方可能完全不同。
患者在广西,之前的症状是严重的晕,被依声叫去住院。患者的女儿跟我联系,用一个药方处理好了。近来患者又一次晕,他的女儿以为跟上次一样,没有跟我联系,直接拿上次的药方来用,结果一点效果没有。
同一个患者,同样严重的晕,但是同一个药方就不适用了。这说明这一次的病根跟上一次的病根已经不是同一回事。治病不能沉迷于病名,不能一听到一个病名就可以开药。同样叫晕,此一时,彼一时。患者9月份的晕是胃虚之后的湿气冲脑,而这一次的晕是胃热冲脑,症状表现上都是晕,病根完全是两回事。
时不时遇到一些患者问我,之前有什么症状吃了一个我开的药方好了,现在同样的症状又复发了,能不能再吃原来那个药方?
这叫我怎么回答好呢?说能嘛,万一不对症,甚至还加剧了呢?这显然是不负责任的回答。说不能嘛,好像我想多捞一次看病的诊金似的。这真让我左右为难。治病哪有那么简单,治病哪有套路可言?例如有人问我发烧怎么治。我过去无知的时候还会挺得意地回答一番,现在不敢了,所有的套路都是忽悠,必须要把一个活生生的患者摆在我的面前,我看到他的问诊结果,我才能根据患者身体的多方信息判断出病根是什么,应该开什么药方。又例如时不时遇到患者只给我报一个稀依的病名就让我开药,什么“带状疱疹神经后遗症”、“胃炎”、“宫颈糜烂”、“小儿抽动症”······我只能说,我不会看这病。稀依在创造病名方面真是独具天赋。依声凭靠一个病名就可以开药,而且胸有成竹。看着他们那种自信,我真的佩服,无知者无畏啊!
这些病名一点都不提示病情的本质,这些病名对于我们中医开药是完全没有任何帮助的。任何一个患者都必须从头到尾地问诊,问他出汗的情况、问他的大小便情况、问他的胃口怎么样、问他的睡眠怎么样······这些身体的表现才是最重要的信息,这些信息才是我们寻找病根的依据。佛说“活在当下”,这些信息就是患者最真实的当下,根据这些信息开出的药方才叫对证下药,才会有疗效。【注】本文出现的药方仅针对当时的患者有效,若机械照搬套用,责任自负,本号一概不负责。
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