本草问对：沉香
沉香药用始见于梁代《名医别录》，言“沉香、薰陆香、鸡舌香、藿香、詹糖香、枫香并微温。”西晋《南方草木状》说：“蜜香、沉香、鸡骨香、黄熟香、栈香、青桂香、马蹄香、鸡舌香，按此八物，同出一树也。”唐代《新修本草》载：“沉香、青桂、鸡骨、马蹄、笺香等，同是一树。”历代本草所记载的鸡骨香、黄熟香、栈香、青桂香、马蹄香、煎香、黄蜡沉等，均是当时药用沉香的不同商品规格。也有学者认为虽然古本草将薰陆香、蜜香、青木香、鸡舌香、檀香等列为沉香的别名，但他们是与沉香不同的几种植物。苏敬还提到沉香“叶似橘叶”，但是《本草拾遗》却说“枝叶并似椿，苏云如橘，恐未是也”，其实苏、陈都没错，之所以产生这种分歧根本原因在于古代沉香来源不同。苏敬所说是沉香树，主产于交州（今越南）；陈藏器所指是白木香，主产于广州（包括中山、东莞在内的今珠三角地区）。可见唐代药用沉香已包括今天进口沉香Aquilaria agallocha (Lour.) Roxb．（亦称蜜香、沉水香树、伽罗树、奇南香木等）和国产白木香Aquilaria sinensis （Lour.） Gilg，（亦称海南沉香、岭南沉香、土沉香、女儿香等）两个不同品种。不过，现今规定沉香的来源为瑞香科白木香。《本草衍义》又说沉香木“岭南诸郡悉有之，旁海诸州尤多。交干连枝，岗岭相接，千里不绝。叶如冬青，大者合数人抱。木性虚柔，山民或以构茅庐，或为桥梁，或为饭甑尤佳。”可知1000多年前我国沉香资源非常丰富。而今野生沉香极其罕见，沉香属全部物种已被列入《濒危野生动植物种国际贸易公约》。
沉香的药用功效，《名医别录》载“悉治风水毒肿，去恶气”，《本草经集注》云“此六种香皆合香家要用，不正复入药，唯治恶核毒肿，道方颇有用处” 可见，最初沉香或用于皮病或用于赋香，并无他用。但到了五代时期，沉香药用范围得到十足的拓展，《日华子本草》记载较为细致，它说：“沉香，味辛，热，无毒。调中，补无脏，益精，壮阳，暖腰膝，去邪气，止转筋吐泻冷气，破癥癖，冷风麻痹，骨节不任，湿风皮肤痒，心腹痛气痢。”同时期《海药本草》载：“沉香，味苦，温，无毒。主心腹痛，霍乱，中恶邪，鬼疰，清人神，并宜酒煮服之；诸疮肿宜入膏用。”此时的沉香已经不仅仅局限于皮科及赋香使用，而是被广泛用于消化、呼吸、心脑血管、神经等各系统病症，药用范围大大拓展。沉香对肠平滑肌具有直接解痉作用，可治疗胃痛。还可以改善癌症介入治疗后的呃逆症状。苄基丙酮是沉香止咳的有效成分，沉香醇提取物具有抗组胺作用可发挥止喘效果。含沉香的清心药预防氯化钡引起的心律失常，尚具有抗心肌缺血及镇静功效。沉香镇静安神的功效，是因为其挥发油中含有的缬草烯酸成分，药理研究显示沉香苯提取物可使环戊巴比妥睡眠时间延长。此外沉香还具有抗菌、抗肿瘤等活性。而今《药典》总结沉香的效用为“行气止痛，温中止呕，纳气平喘。用于胸腹胀闷疼痛，胃寒呕吐呃逆，肾虚气逆喘急”，也是对1000年来汉医药使用沉香的高度综括，与古人的经验所得完全吻合。现代种种研究成果证实了古人经验的真实性，为沉香的药用提供了很好的解读，也为临床使用沉香提供了很好的参考依据。
京城老半
2021年12月04日
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