咳嗽和发热是最让家长头大的病，也是家长最怕的病，但是发热还有美林、布洛芬可以紧急用，虽然只是暂时的退烧，但是可以给我们带来很大的安慰。
毕竟表面的退烧也是退烧。所以我们原来家里是必不可少的布洛芬，以防不时之需。但是咳嗽呢，如果咳嗽厉害，你只能听着孩子咳，却没有一点办法。
别人都在做的事，不代表你也非要做。别人追求的虚妄，也不一定就是你的极乐。
看过我写的那篇，自己治疗孩子中耳炎，咳嗽的病的都知道，咳嗽咳的晚上都无法入睡的时候，你也只能听着他咳，却一点办法也没有，只能白天带着孩子去雾化。
所以咳嗽是最让广大家长头痛的病没有之一。那咳嗽到底是什么病呢？
咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病症。为肺系疾病的主要症候之一。
就症状而论，有声无痰为咳，有痰无声为嗽。临床上往往痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
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上节课简单说了，人体的圆运动，我们知道肺气是下降的，当他因为一些原因不下降的时候，就会咳嗽了。
自古以来很多医书上都写了咳嗽的各种治疗办法，但是直到明朝的时候，张景岳先生才把咳嗽彻底的论述清楚，张景岳说，咳嗽分两种，内伤咳嗽和外感咳嗽。
外感咳嗽，就是指我们身体受了外界的六淫邪导致的咳嗽，那为什么受了外感之后就会咳嗽呢？而不是肚子大呢？我们就先看一下肺到底是干什么的？
肺的机能：
肺主呼吸。肺主呼吸的机能是由宣发和肃降两个运动来完成的：肺气宣发，我们才能把身体的浊气排出去；肺气肃降，我们才能把吸入的清气送至肾。肾纳气，也就是接纳清气。宣发主表，方向是向上向外；肃降主里，方向是向内向下的。
肺失宣降就是这两个功能，受到伤害，不能正常工作了。我们的每一口气，可不是简简单单的就由口鼻到肺，它是由肺经过肃降会降到我们肾脏的。
肺气宣发和肃降运动协调有序，则呼吸调匀通畅。要是邪气犯肺，导致宣发和肃降功能失调，就会影响到我们的气体交换，会出现胸闷、咳嗽、喘促、呼吸不利。
肺的宣发功能就是把浊气废气排除体外，肺的肃降功能就是把每一口清气送到下焦，送达肾脏，如果宣发功能失常了，浊气排不出去就会出现胸闷，咳嗽。如果肃降功能失常了，就会出现呼吸浅表、哮喘，呼吸不利。
哮喘就是要不停的吸气，节奏很快，要不然就感觉喘不过气来，是吧？就是气不深。
所以咳嗽不是病，他只是肺的功能失常的症状之一。另外肺主皮毛，我们的皮肤都是肺的呼吸的途径。我们的皮肤都在呼吸的。我们如果游泳或者泡温泉，都有这样的体会，就是只把头留在外面，但是泡一会就感觉呼吸不畅，很闷。
穿衣服也喜欢穿透气的衣服。就是因为皮肤也在呼吸，只是我们感觉没有那么明显而已。
病因病机：
外感咳嗽为六淫之邪，从口鼻或皮毛而入，侵袭肺系，或因吸入烟尘、异味气体，肺气被郁，肺失宣降。
《河间六书》 ：“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆令人咳。”
张景岳：“六气皆令人咳，风寒为主。”
风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，或夹寒，夹热，夹燥，表现为风寒、风热、风燥相结合为病。
我们知道如果单纯的冷、热、燥是很难让我们生病的，但是一旦有了风，他们有了交通工具，风载着寒、热、燥就很容易侵入我们身体了。
内伤咳嗽由脏腑功能失调，内邪犯肺所致。
或因饮食不调，嗜好烟酒，喜辛喜辣，灼烧胃阴；灼烧胃阴之后，我们就会胃热，胃热就会灼烧我们的肺阴，这就会引起咳嗽了，这就是阴虚咳嗽。所以你喜欢吃辣的表面上没有伤到肺，但是胃受伤之后间接就会伤到肺了。治疗时就应该滋阴清热，并且要从清胃热开始。
或因过食肥甘油腻，酿湿生痰；或因脾失健运，变生痰浊，痰邪上干；这时候痰邪壅肺，也会引起咳嗽，这就是经常所说的痰湿咳嗽，治疗就要健脾化痰，只治疗肺是不行的。
或因情志不遂，郁怒伤肝，气机不畅，日久化火；这种咳嗽也是非常常见的，像生气之后咳嗽，心情不好咳嗽。还有小朋友刚上幼儿园，情绪会感觉到紧张，害怕，然后就咳嗽了。这就是肝咳。这时候就要从肝论治了，就要用小柴胡颗粒，或者疏肝解郁的加味逍遥丸等等
或因肺系疾病迁延不愈，阴伤气耗，肺部功能失常。
这种就是单纯的病了之后没有治好，本来是热咳，还用热药，本来是寒咳，还用寒药，导致肺病迁延不愈。慢慢的肺气虚了，肺部功能失常。
这都是内伤引起的咳嗽。因为内伤咳嗽比较多，就暂时不做讨论了，我们这周主要讲外感引起的咳嗽。
病机：
咳嗽的病变主要是因为肺部机能失常引起的。但是与肝、脾、肾都有关系，但主要的病机就是肺气上逆。肺主气，可呼吸，上连气道、喉咙，开窍于鼻。同时肺又为娇脏，不耐寒热，益受内外之邪侵袭而致宣肃失职。
所以肺气上逆之后就会出现咳嗽、鼻塞。所以鼻炎也是肺气上逆导致的症状，是可以治好的，可以根治的。因为只要肺的功能正常，肺气往下降，就不会出现鼻塞，流鼻涕的症状了。
还有的朋友说，我是过敏性鼻炎，每当季节一变，我吸入冷热空气，鼻炎就犯，或者吸入螨虫、灰尘鼻炎就犯，这不是你鼻子有问题，说到底是肺气很弱，肺比较敏感，治疗鼻炎一定要从肺论治。
外感咳嗽属于邪实，肺气上逆，壅滞不畅导致的。治疗时宜散邪宣肺。这个时候一定不能补，一定要泻。如果不及时治疗。日久可能出现转化，变为内伤咳嗽。
内伤咳嗽的主要病理因素是“痰与火”。痰有寒和热的区别，而火有虚和实的不同。
所以治疗之前，一定要仔细辩证。然后从症论治。
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