【缘起】脊柱甘露语林，于此新媒体时代，秉承“于诸病苦，为作良医；于失道者，示其正路；于暗夜中，为作光明；于贫穷者，令得伏藏”之创建本愿，秉承从实验室到临床，从临床到大众（From bench to bedside, frombedside to public）之科学研究宗旨，不啻为医者与患者、科技理念与大众间的桥梁。针对病友随访QQ群内，病友对腰椎终板炎的提问，于近日整理发布“从终板炎到Modic变之——缘起”及“从终板炎到Modic变之——分型齐备篇”，乃为连载之一及之二，笔耕不辍，是则名为本文之缘起。
Modic变（Modic changes）之名渐成
学界对椎间盘疾病相关的软骨终板及邻近椎体骨髓信号的异常，在1988年，美国克利夫兰大学医院//凯斯西储大学学者Michael T. Modic明确三种分型之后，逐渐以Modic changes加以统一界定；正如脊柱甘露语林总编在2014年4月12日所发布之“超声骨刀可用于清除颈椎管前方骨赘”[1]之时，将Piezosurgery压电系统命名为“超声骨刀”，较为贴切，到如今此词汇已深入人心；在椎间盘退变研究中，将成人髓核中小而圆的类软骨细胞，界定为髓核细胞（nucleus pulposus cells）[2]，目前已为学界所认可；国内学界对于Modic changes之译名，自编者发布及审校有关资讯后[3-5]，亦渐渐以Modic变作为规范用词，简单明了。
上图为脊柱单元及椎管内神经结构之素描，美术主编刘志恒博士提供。
Modic变之发生率
学界对于Modic变的探究，从未停止；然而，由于研究样本量与研究对象的差异（heterogeneous），发生率不一而同。
2008年，丹麦学者Jensen等对Modic变做了系统回顾，截止2007年11月，文献中检索到77篇研究原著，正常人群中 6%（0-22%）存在腰椎 Modic 变，在临床患者（非特异性腰痛和/或坐骨神经痛）中则为 43%[6]，也首次以Modic change命名软骨终板及邻近椎体的MRI信号改变。
后续，不同的研究对象，发生率报道之差异，仍然见诸专业期刊杂志。如丹麦学者Jensen等[7]研究了140例腰痛雇员的MRI，发现Modic 变见于 60% 的患者，其中 18% 为 I 型（包括混合型），42% 为 II 型。
香港大学Dino Samartzis教授，脊柱甘露语林总编之国际好友（曾一同于Spine J创下投稿5天即接受之纪录[8,9]），对1546名南方中国志愿者的腰椎MRI研究表明，Modic变发生率为21.9%，其中I型6.3%，II型15.5%[10]。
Modic团队自1988年界定Modic变及分型之后，乃是静下心来，认真加以研究之果；MRI信号异常，其深层次的机制为何呢？于临床上，于病友中，于大众中，当作何诠释呢？
脊柱甘露语林，将在后续为学界乃至大众，笔耕不辍。
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近期脊柱甘露语林授权「骨今中外」微信平台（gujinzw）转载“腰椎间盘突出术后影像复发=临床复发？”
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参考文献
1. 王海强，http://orthop.dxy.cn/article/72163
2. Wang HQ, Yu XD, Liu ZH, et al.Deregulated miR-155 promotes Fas-mediated apoptosis in human intervertebraldisc degeneration by targeting FADD and caspase-3. J Pathol. 2011;225:232-42.
3. 王海强，I 型 Modic 变会造成人群腰痛，http://orthop.dxy.cn/article/91762
4. 王海强，颈椎 Modic 变节段活动度小、易发椎间盘退变和椎管狭窄，http://orthop.dxy.cn/article/84171
5. 张军，腰椎 Modic 变微观新视点：骨构建与重塑的不同阶段，http://orthop.dxy.cn/article/147298，
6. JensenTS, Karppinen J, Sorensen JS, et al. Vertebral endplate signal changes (Modicchange): a systematic literature review of prevalence and association withnon-specific low back pain. Eur Spine J. 2008;17:1407–22.
7. JensenOK, Nielsen CV, Sørensen JS, Stengaard-Pedersen K.Type 1 Modic changes was a significant riskfactor for 1-year outcome in sick-listed low back pain patients: a nestedcohort study using magnetic resonance imaging of the lumbar spine. Spine J.2014 Nov 1;14(11):2568-81.
8. Samartzis D, Borthakur A, Belfer I, Bow C, Lotz JC, Wang HQ, Cheung KM, Carragee E,Karppinen J. Novel diagnostic and prognostic methods for disc degeneration andlow back pain. Spine J. 2015 Sep 1; 15(9):1919-32.
9. 张军，Spine J ：腰痛与腰椎间盘退变的最新知见。http://orthop.dxy.cn/article/138528
10. MäättäJH, Karppinen JI, Luk KD, Cheung KM, Samartzis D. Phenotype profiling of Modic changes of the lumbar spine and its association with other MRI phenotypes:a large-scale population-based study. Spine J. 2015 Sep 1;15(9):1933-42.
以金相交 金耗则忘
以利相交 利尽则散
以势相交 势去则倾
以权相交 权失则弃
以情相交 情逝人伤
唯心相交 静行致远
——《格言》
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