“养了这么久,怎么会这样对我?”冷女士(化名)快出院了还有点懵,平时非常温顺的宠物猫突然在其腿上咬了一口;更使她惊恐不已的是,一种从没听说过的可怕病菌趁机而“入”,导致她伤腿溃烂并迅速蔓延……医生表示,再迟些来医院,不排除截肢的可能。所幸,经过手术与用药,终于使她远离了危险。
医生提醒,高温天,宠物易“情绪中暑”而烦躁不安,同时人们穿着清凉暴露,被咬抓伤的机会随之增加,应做好防范。
平时温顺的小猫突然“翻脸”
“就像平时一样逗逗它,没想到……”家住杭州城西的冷女士,养了一只宠物猫。多年来,冷女士夫妇和小猫朝夕相处像家庭成员一样,十分亲近。
10多天前,一向温顺环绕在主人脚边的小猫不知怎地,对冷女士下起狠嘴,冷不丁在其左小腿咬了一口。“哎呀,好痛”,猝不及防,连痛带吓,在丈夫的帮助下,她终于与刹那间“翻脸”的小猫保持了安全距离。
仔细察看伤情,冷女士左小腿皮肤裂开出血,同时她感到局部持续疼痛。“当时也想尽快处理”冷女士到附近诊所消毒包扎,进行简单的抗感染治疗,还及时注射狂犬疫苗及 破伤风抗毒素 ,就放心地回到家中。
然而让冷女士意想不到的情况出现了,创口不大却难以愈合,肿胀一直消不下来,且时常伴有血性脓液渗出,感染部位不可遏止地不断扩大,后来她已不能下地行走……冷女士及丈夫见状害怕起来,急急来到浙江省人民医院。
一种少见菌在“兴风作浪”
该院手外科和修复重建外科主治医师范奔介绍说,检查可见,患者左小腿中下段中部见长约1厘米横行创口深及跟腱,创口充血肿胀且有异味脓液流出,局部压痛,步行受限,“结合核磁共振结果,患者左侧小腿后方 比目鱼肌 ,跟腱上段,皮下软组织异常信号,肿胀,根据患者的受创伤情况诊断为感染后病变,初步拟左小腿感染引起的肌肉脓肿和 跟腱炎 ,但不知是什么致病菌感染导致如此严重的程度。”
该院检验中心主任助理、负责细菌室的李曦博士在拿到样本后,通过涂片染色发现几条细长革兰阴性杆菌,结合患者病史,基本心中有“数”。 果不其然,经过一天培养,质谱鉴定为多杀巴斯德菌。
范奔向冷女士解释,得尽快切除感染严重部位,并用药物抑制住感染蔓延,不然整个小腿都会感染坏死。“手术去除脓及坏死组织,扩创清创后还做了肌腱转位修补跟腱……手术创口长约20公分。”术后,范奔告知冷女士,还需要进行多杀巴斯德菌药物治疗,视病情得1至6个月,不然该菌可能卷土重来再次复发,伤口迁延不愈,因此一定要有耐心,以彻底清除感染。
猫狗咬抓伤要注射狂犬疫苗
李曦博士表示,多杀巴斯德菌是一种中央微凸、两端钝圆的杆状革兰阴性杆菌,常寄生于狗、猫等动物的呼吸道和消化道黏膜, 一般通过猫、狗咬伤或抓伤等途径感染人类。
“最早伤口出现红肿,快速蔓延破溃并排出黄色血性脓液,局部伴有剧痛,咬伤较深时,也可导致骨膜炎和 骨髓炎 ,感染后甚至还可引起脑膜脑炎、肺炎、 心内膜炎 等多种疾病。可根据依据病史和从脓液或痰中分离出生长缓慢的革兰阴性小杆菌而确诊。”
李曦博士提醒:
1、外表看似健康经常清洁的宠物,也许感染许多种对人体有害的微生物或者病毒,无论自家宠物还是野外动物,都应该保持一定距离;
2、在高温闷热天,宠物易烦躁不安,稍受逗弄,很有可能惹火它而“翻脸不认人”,导致被咬抓伤,因此尽量避免与宠物的亲密行为。
3、 一旦被宠物抓伤或者咬伤,需要在第一时间进行消毒处理。可使用肥皂水反复冲洗伤口,再用无菌纱布包扎,减少出血的情况,及时前往医院做进一步处理。
4、若确诊多杀巴斯德菌感染,要重视定期去医院检查,该菌比较顽固,往往僵而不死,卷土重来,一定得坚持治疗,直到完全康复。
5、切记,被猫、狗咬抓伤,一定要注射狂犬疫苗!
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