基本信息
[概述]
斑秃为一种头部突然发生的局限性斑状秃发,局部皮肤正常。
[是否医保]
是
[就诊科室]
皮肤科
[流行病学]
本病常见,青壮年男性较多发。
[病因]
病因不明,可能与遗传因素、自身免疫因素、精神异常、内分泌失调等有关。
[临床症状]
病区皮肤除无毛发外,无其他异常。
[危害]
斑秃如果发生于身体的暴露部位,会影响美观,影响生活质量。
[并发症]
白内障、Down综合征、甲状腺病、白癜风等。
[检查]
体格检查、机体免疫功能检测、头发微量元素检测、内分泌检测、头部皮肤微循环检测、头皮病理切片。
[诊断]
突然发生,圆或椭圆脱发,脱发区头皮正常可诊断。
[饮食建议]
宜多食蛋白质高、维生素含量丰富的食物,少吃辛辣刺激性食物。
[治疗原则]
外用药、内用药、局部注射法、神经封闭疗法治疗。
[治愈性]
大多数可治愈。
症状与诊断
[典型症状]
本病可发生于任何年龄,但以青壮年多见,两性发病率无明显差异。皮损表现为圆形或卵圆形非瘢痕性脱发,在斑秃边缘常可见“感叹号”样毛发。头发全部或几乎全部脱落,称为全秃。全身所有的毛发(包括体毛)都脱落,称为普脱。还可见匍行性脱发。病区皮肤除无毛发外,不存在其他异常。
[其他症状]
有时可出现甲异常,最常见的是甲凹陷,还有脆甲、甲剥离、反甲等。
[诊断依据]
1.皮损表现为圆形或卵圆形非瘢痕性脱发,在斑秃边缘常可见“感叹号”样毛发。2.头皮病理切片:早期可见发育不良的生长毛发,毛囊下端有淋巴细胞类性浸润。晚期见毛囊的体积大大缩小,并向上移至真皮上部,通常其中不会有毛发。3.头部皮肤微循环检测:研究表明,斑秃皮损的血流量明显减少,直接导致患部毛细血管持久性收缩到毛乳头供血障碍,发失营养而脱落。
治疗
[治疗方针]
治疗以脱发区长出新发,且不再脱发为主要目标。
[药物治疗]
外用药:米诺地尔;蒽林;接触致敏剂二苯环丙烯酮;糖皮质激素,强效激素外用或封包,地塞米松和二甲基亚砜溶液外用。内服药:糖皮质激素泼尼松内服;环孢素;胸腺五肽肌内注射;血管扩张药烟酸口服。
[其他治疗]
1.局部注射法局部注射糖皮质激素,适用于范围较小的脱发,或普秃患者的重要美容部位(如眉毛)。可直接注射脱发区,也可注射其周缘部,以期控制脱发范围的继续扩大。要注意避免可能引起的局部皮肤萎缩和凹陷。2.神经封闭疗法对枕大神经做封闭术,该神经被封闭后,其支配区域的皮肤温度上升,有利于毛发再生。
[预后情况]
大多数普通斑秃有自然痊愈倾向,少数病例反复发生。
护理
[就诊科室]
皮肤科
[日常护理]
1.生活要有规律,注意劳逸结合,不要经常熬夜,保证足够的睡眠时间,对斑秃防治有利。2.避免烦躁、悲观或动怒,要调节情绪,保持乐观舒畅的心情。3.外用药后,应适当按摩局部头皮,可改善局部供血,以促进斑秃处毛发生长。4.夏季要戴好遮阳帽或撑遮阳伞,以防紫外线直接照射头皮,于斑秃防治不利。5.洗头、洗澡不宜过勤,应根据季节不同,每周以洗1—2次为宜。洗头时,可以双手指按摩头皮,避免用指甲搔抓,以免损伤发根。6.不要用碱性强的洗发用品,洗头完毕时,一定不要让头发残留洗发液。理发时,尽量少染发、烫发及使用电吹风吹头发,如确有必要用电吹风时,一般将头发吹至八分干即可。
[饮食调理]
少吃辛辣刺激性食物,少喝或不喝浓茶与咖啡,以免影响休息与睡眠,使脱发加重。补充富含蛋白质的食物,以利于毛发再生。多食蛋白质高、维生素含量丰富的食物,如奶类、蛋类、瘦肉、鱼、豆制品、海产类、新鲜的蔬菜、水果等。多食一些粗纤维食品,对控制头发的油腻感颇多裨益,多食用丰富的维生素A食物如胡萝卜。
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