连硬外麻醉成功后,患者取仰卧位,术区常规碘伏消毒后铺无菌巾单。左大腿置止血带,充气加压50Kpa。
首先行左膝关节镜检查术,取左膝关节外侧切口(髌下1.5cm,髌腱旁开1 cm),穿刺针进入关节后,关节内流出约5ml黄色、浑浊液体,进镜观察:按照关节镜检查顺序进行检查,见:髌上囊皱襞增多,有滑膜增生,内外侧隐窝未见游离体,关节内髌下滑膜增生,髌股关节间隙双侧不对称,髌骨外侧倾斜,内侧半月板体部可见边缘撕裂,髌骨、内、外侧股骨髁负重区软骨大部分剥脱,股骨髁间窝狭窄,胫骨平台前交叉韧带前方见骨性隆起,伸直位时影响前交叉韧带活动并产生于股骨髁部发生撞击,外侧半月板退变明显,股胫关节双侧间隙不对称,前后交叉韧带张力可、未见明显异常。
关节镜下刨刀刨除内侧滑膜增生的皱襞及增生滑膜,用蓝钳、刨刀将外侧半月板边缘修整,边缘撕裂部位采用全内缝合技术于内侧半月板体部,采用美国CONMED公司生产,型号为8535缝合线2根,分两部分给予内侧半月板体部进行缝合,缝合固定于内侧;扩大髁间窝,清除髁间窝及胫骨平台骨性隆起;检查见:残留及缝合后半月板平衡、稳定,左膝关节屈伸活动无绞锁、弹响,活动度为伸直0° 屈曲140°,冲洗关节,检查见无明显活动性出血,将关节内积液排尽,缝合切口,加压包扎膝关节,松止血带。
手术顺利,术中麻醉满意,患者术后生命体征平稳,保持清醒状态,安返病房。
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