胰岛素剂量算法
1.强化治疗 ITT
初始剂量的确定
①一日量=(FBS克数-0.1)×2~3×体重Kg数
例1 FBS 300mg/dl(0.3克),体重50Kg,计算结果为每日量20~30单位。
② 按24小时尿糖定量计算
一日胰岛素用量=24小时尿糖克数÷2~3
③按病情轻重估计:全胰切除病人一日需要40~50单位多数病人可从每日18~24单位用起。
④国外主张 1型病人按0.5~0.8u/Kg体重,不超过1.0; 2型初始剂量按0.3~0.8u/Kg体重
2.常规治疗
①每日一次注射:每日需20单位以下的病人,早餐前一次注射PZI,或NPH, 或预混胰岛素(诺和灵30R或50R);或睡前注射NPH.
②每日二次注射:适合每日需要量20~30单位以上病人。早餐前注射一天量的2/3,晚餐前注射一天量的1/3;多用NPH,或预混胰岛素, 如:诺和灵30R或50R;也可自行混合PZI和RI,一般比例为1: 2~4,
③病情重,胰岛素需要量大者,需三餐前注射RI或诺和灵R
④常规治疗不能满意控制者,如无强化治疗的禁忌症, 有条件可ITT
3.静脉给药胰岛素治疗
①酮症时:持续静脉滴注RI,每小时每公斤体重0.1单位,血糖下降到250mg/dl时,应输注葡萄糖+RI:糖与RI的比例约为3~6克 :1 单位 RI,尿酮未转阴,RI剂量同上,尿酮已转阴性,可每小时静脉滴注2~3单位RI,夜间每小时静脉滴注1~2单位
②如果是糖尿病的病人挂瓶时是以糖:胰岛素 1:3或4对消的
两个算法:
1)、0.5~0.6u/KG(1型),0.3~0.8U/KG(2型)。这个是我在内分泌同学告诉我的,还没用过,她说计算出来临床用下来偏低。这个算法忽略了具体的血糖水平。
2)、血糖水平 7~11.3MMOL/L,胰岛素1u/小时微量泵入;11.3~13.6,2U/小时;13.6~16.5,3U/小时;>15MMOL/L,4U/小时起。监测血糖水平调整。
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