胰岛素用量

​  胰岛素剂量算法

    1.强化治疗 ITT

    初始剂量的确定

    ①一日量=（FBS克数-0.1）×2~3×体重Kg数

    例1 FBS 300mg/dl（0.3克），体重50Kg,计算结果为每日量20~30单位。

    ② 按24小时尿糖定量计算

    一日胰岛素用量=24小时尿糖克数÷2~3

    ③按病情轻重估计：全胰切除病人一日需要40~50单位多数病人可从每日18~24单位用起。

    ④国外主张 1型病人按0.5~0.8u/Kg体重，不超过1.0; 2型初始剂量按0.3~0.8u/Kg体重

    2.常规治疗

    ①每日一次注射：每日需20单位以下的病人，早餐前一次注射PZI,或NPH, 或预混胰岛素（诺和灵30R或50R）；或睡前注射NPH.

    ②每日二次注射：适合每日需要量20~30单位以上病人。早餐前注射一天量的2/3,晚餐前注射一天量的1/3;多用NPH,或预混胰岛素， 如：诺和灵30R或50R;也可自行混合PZI和RI,一般比例为1: 2~4,

    ③病情重，胰岛素需要量大者，需三餐前注射RI或诺和灵R

    ④常规治疗不能满意控制者，如无强化治疗的禁忌症， 有条件可ITT

    3.静脉给药胰岛素治疗

    ①酮症时：持续静脉滴注RI,每小时每公斤体重0.1单位，血糖下降到250mg/dl时，应输注葡萄糖+RI:糖与RI的比例约为3~6克 :1 单位 RI,尿酮未转阴，RI剂量同上，尿酮已转阴性，可每小时静脉滴注2~3单位RI,夜间每小时静脉滴注1~2单位

    ②如果是糖尿病的病人挂瓶时是以糖：胰岛素 1:3或4对消的

    两个算法：

    1）、0.5~0.6u/KG（1型），0.3~0.8U/KG（2型）。这个是我在内分泌同学告诉我的，还没用过，她说计算出来临床用下来偏低。这个算法忽略了具体的血糖水平。

    2）、血糖水平 7~11.3MMOL/L,胰岛素1u/小时微量泵入；11.3~13.6,2U/小时；13.6~16.5,3U/小时；>15MMOL/L,4U/小时起。监测血糖水平调整。