论抑郁症的道医康复思考
王恒
焦虑、抑郁、抑郁症是21世纪的“传染病”，有位临床医学专家喻称抑郁症为“精神感冒”，而据世界卫生组织预测，2020年全球抑郁症发生率将位列世界疾病第二，仅次于心血管疾病。一个不容忽视的事实是，目前抑郁症患者致残、致死率已位居人类疾病首位。
这并非危言耸听。当今医学界对抑郁症发生原因的研究、阐述繁复纷杂，且莫衷一是。有人格说，遗传说，压力说，重大精神刺激说，还有应激反应说，而较新研究抑郁症的本质最可能是脑功能发生障碍，未来或尚有更新更多的其它学说……我认为都有道理，也颇有意思。
脑功能障碍的说法有一定合理性。科学让我们得知非常不可思议的事情：大脑组织细胞约有一千亿上下，数目与银河系的星星一样多。这些脑细胞组织彼此之间的连结比已知宇宙里的星系还要多，它们之间的关系如此错综复杂，当某些重要连结出现了障碍，人的脑功能就可能停摆，从而出现了思维迟钝、表情冷漠、健忘遗忘等抑郁症状态。
然而，即便是要从脑功能的角度来探析抑郁症，仅仅从神经科学的角度还是远远不够的。虽然大脑研究似乎应该归类于神经科学，但因为大脑受控于基本作用力如电磁力，因此思考动作本身最终还是归结为物理学，它是快速的物理现象。大脑神经元之间维系的管道中呈现出不可思议的“量子纠缠”般的现象，虽说是科学假设，但也无不道理。要相信我们人类的举止行为全然依据自然法则。
大脑用以创造并延续人类的意识，有赖于神奇的神经元互动网络，而人的意识创造外在世界的三维模型。这种最适模型就是我们每个人心中所谓的现实。这种现实的范围，比日常生活环境中所见还要大得多。当我们探索宇宙，我们认知中的现象世界，拓展得愈来愈大。
我们反顾过往，一直到宇宙自身的起源，都是存在于我们心中的模型。那我们该如何找出生命的意义呢？意义本身不过就是每个人在大脑中建构的现实模型其中的一部分。抑郁症的根本源起，我个人理解感觉也许是自我认知的障碍。脑功能障碍或者机体功能障碍不过是它的表现形式。患者情绪低落，自认为生命已无意义，自残自杀倾向的本质也许是缺乏爱，仅剩浑浑噩噩、深深沉沉的绝望。
抑郁症在现代已经是多发病常见病。它不同于通常的焦虑和抑郁，仅是情绪波动和对日常生活中挑战产生短暂情绪反应而已。有国外人士较新研究称：抑郁症是一种全身性疾病，因为它影响到整个机体。据此对抑郁症人群再也不能简单地称为心理疾病或称为精神疾病，它是全身性疾病。那么治疗相对应措施，也就不能单纯地使用生物学治疗，心理或社会医学治疗了。应该是新医学模式的综合、整体、全面干预与治疗。
怎么办？我认为：西医对病诊治，虽然合理但显然不足！中医辨证施治，合情合理但也难面面俱到！相对而言，中西医结合诊疗似乎更合情合理合法。但从效果来看，复发率高、反复缠绵、病程冗长，更难堪的是经济负担重且患者越治越多，发病率、复发率居高不下，大有“精神瘟疫”之虞。
又该怎么办？我们提出“道医康复评估调理模式”。道医同源，康复医学又称“功能医学”、“物理医学”，强调“早期介入”、“功能训练、全面康复、回归社会”的自我为主的康复模式，与道医的“导引、针灸、五音、奇香、药食相合、天人合一”的道理相契合，二者均符合“综合、整体、全面干预诊疗”理念。二者合一，古今综合，推陈出新，故我们借题发挥，在此抛砖引玉，与大家同道研究探讨。
经我们整理出抑郁症的认知障碍有三方面：
一是不理解悲伤是真实的自己，不接纳自己的不完美；
二是不自觉的习得性偏见依赖，总认为自己是对的，错不在我；
三是否认人生的悲剧性恰好是精神成长的基石，不愿意安贫乐道。
我们认为：从自我意识认知障碍入手，进行道医康复干预，这是重点突破策略。而我们要借用的四种精神康复、功能训练主要工具分别是：
(1)延迟得到满足的时间；
(2)愿意负责、担当；
(3)致力于真理的追求；
(4)学习情绪平衡的艺术。
大家如果反复思考，可以明白：自我内在情绪紊乱的源由，多半来自相反的特质病态：
①渴望得到立即的满足；②逃避责任，不能担当；③对自己及他人不真实；④无法处理人生不断向我们抛出的“太极球”（磨砺我们精神意志的试金石）。
抑郁症患者的康复关键：正确管理意识的情绪化乱流，不断克服障阻，自我重塑，再生完善。以重建或恢复“天人合一”的健康康复节律与秩序，回归人间正道。
正如道德经提出的三宝：“一曰慈，二曰俭，三曰不敢为天下先”。
抑郁症道医康复模型探讨如下：
抑郁症康复分别可列为：生理康复、心理康复与社会康复三个主要方面。
这里代表性地说一说精神意识康复。
可分为三个层面秩序的康复训练。
(1)对抗、竞争的正确觉悟训练
(2)接纳、合作的正确感悟训练
(3)阴阳、和合的正确悟空训练
为方便理解领悟，下面分别述之：
意识第一层面康复的神髓：对抗、竞争的正确觉悟。
我们的五种感官系统属生理层面而起作用，换言之，五官五感只在认识物质世界管用，超乎物质世界便不起作用。这五感有时真像套在我们脖子上的呆板枷锁，引导我们走向自以为是或自以为无助的状态。这种认知障碍的典型现实是：很多人功成名就之后，宁死也不放弃他们的梦想。他们对竞争的生命活动成瘾，因为他们相信当今社会中最有钱、最有权、最有名望的人才是胜利者。他们的世界像电影中的圣斗士竞赛的世界，他们争权夺利，争夺物质食粮，讲求名望外表，被物欲虚名奴役不休……
意识第二层面的康复神髓：接纳、合作的正确感悟。
我们的心理认知系统是在非物质世界运作的人际关系系统。以中医学“七情”为例，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情是人类正常情感，但感悟不适当，便可能转化为伤害自我或影响人际关系的筹码。这些道理常识可意会不能言传，只能身教不能面授。我试着以“喜”为例说一说：“范进中举”为喜事，怎么就疯了？中医认为他是屡试屡败，抑郁寡欢，闷闷不乐，忧思伤脾，湿困中焦脾胃间，化生为痰气郁结症，谁不料，不期然而中举，喜出望外，气挟痰上冲，痰迷心窍，以阻于脑窍则神志不清，于是手舞足蹈，上街道直呼：“我中了！我中了！”欲罢不止。这可评估辩证为“喜伤心”。无需用药，其岳父大人脱下一只鞋子当头一拍：“叫你中！叫你中！”他就醒过来，乖乖返回家了。岳父的感悟治了范进的痴迷。因为古时的读书人一旦中举，身份立马不同，大家只能对他恭恭敬敬称呼“范大人”，不敢直呼其名，打他更是大大的“犯上作乱”。但岳父情急之下，智上心来，急则治其标，举履治病为上，冒犯为下，果然应验。这是反治法，纯粹的物理疗法，无副作用。
其它“六情”不赘述。总之，情绪不平衡就会致病。关键是要真诚地面对美好的生命情绪体验，真诚地接纳他人与自我的七情，正常疏泄分享，不厚此薄彼。
意识的第三层面康复的神髓：阴阳、和合的正确悟空。
我们人类的心灵认知系统，超然于物质与非物质之上的“天人合一”境界，是自然而然的超巨大运行系统。古人有“天时、地利、人和”之喻；今人有“集体意识互联网系统”之谓，或称为“不期然而然，不知至而至”的全自动本能超稳态系统。
总之，上述三个层面的意识认知康复，即生物、心理、社会模式的精神康复，是真我健康的回归自然。这是三面一体同时发生的一件事：三层合一，和而不同。好比一台电脑，生理层面像硬件，心理层面像软件，社会层面是“人体小宇宙”的精神意识的协调一致的高速率、多功能的操作运行系统程序。其规则、节律节奏可理解为“适度合道”。道家言：“一生二，二生三，三化万物……万物复归于一。”云云。
情绪训练的本质是修正人心，陶冶“性”情。身体和性灵在情绪中心的两头，人生像是荡秋千，往“实”这头荡是无奈，往“虚”那头荡是无聊，无所适从，总也对不到中间平衡点上。合理合情合法合度可太不容易！所以说七情调适很重要。训练好了解毒解脱，训练不好增毒中毒。心灵是否可以解脱超脱，正在于此。全面康复，回归自然亦在此举。
俗话说“久病成医”。我认为身体、情绪、性灵都是自己把握的为主。
具体的操作实践过程，把握中道，先从第一层面进行康复，解脱自我的盲从性；然后进入第二层面康复，解决自我的情绪平衡，去除我执虚妄；再次进入意识的第三层面康复，自我合道，阴阳平衡，和合有德，最终达致全面康复的心灵安宁的真我健康本色，回归自然而然也哉！
禁忌事项：
功能训练必须坦然无碍，若心不坦然，就会处于弱势，不能拿着弱势的心识来生起自我精神的成长，要严格按照治疗师（师尊）的导引节律节奏去训练，不能自作聪明乱整。
必须严苛地要求牢记以下二点：
一是医患之间，若有不同见解矛盾冲突，医师一定没有错，全是患者的错，这是绝对的一点观照。
二是不能背后讲医师的坏话，背后也不能论人是非，若要说别人或医师的不对，一定要当面讲。这是相对的一点观照。这可以理解为阴阳之道，康复之道，阴阳、表里、寒热、虚实、气血之道。切记！
这是科学，不是哲学，不是技术，是全然的人生科学，是生命科学、有位科学家说过：身体不过是一堆原子、基本粒子组成，心灵才是非凡的生命。
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