刘 巧
刘巧,教授、主任中医师、博士生导师，享受国务院特殊津贴专家、全国名老中医传承工作指导老师。现任江西中医药大学第二附属医院副院长。任中国医师协会皮肤科医师分会中医亚专业委员会主任委员、中华中医药学会皮肤科分会副主任委员、世界中医药学会联合会皮肤科专业委员会副会长、中国中西医结合学会皮肤性病学分会常委兼环境与职业性皮肤病学组副组长、中华医学会皮肤性病学分会委员兼银屑病专委会中西医诊疗组组长、国家食品药品监督管理局新药审评专家和化妆品审评专家。国家中医药管理局“十二五”重点学科和重点专科建设项目学科带头人，江西省省级临床重点专科学科带头人。获得国家发明专利6项， “全国五一劳动奖章”和“马海德奖”获得者。
导 读
颜值再高，也怕斑秃。别让斑秃毁了你的秀发！斑秃又名圆形脱发，是一种头皮毛发骤然发生斑片状脱落的慢性皮肤病。头发呈部分斑片状脱落者，称斑秃；头发全部脱落者，称全秃；更严重者，眉毛、胡须、腋毛、阴毛，甚至毳毛全部脱落，称普秃。中医称本病为“油风”“鬼舐头”，俗称“鬼剃头”。
形成斑秃的原因
中医认为本病是由于过食辛辣炙煿、醇甘厚味，或情志抑郁化火，损阴耗血，血热生风，风热上窜颠顶，毛发失于阴血濡养而突然脱落，或肝肾虚亏，阴血不足，腠理不固，风邪乘虚而入，风盛血燥，发失所养而发病。刘巧教授认为，斑秃的发生主要与肝肾二脏、血虚有关。
斑秃的辨证分型
刘巧教授在临床中一般将斑秃分为肝郁肾虚证、血虚风燥证两种证型。
肝郁肾虚证
肝郁肾虚证者治以疏肝益肾，方选逍遥散加减，药物选用柴胡、当归、白芍、黄芩、生地黄、制何首乌、栀子、甘草等，本型多见于长期精神抑郁、压力过大者，多为渐进性脱发。若伴夜眠差，不能入睡，或多梦易醒，加远志、石菖蒲、合欢皮、酸枣仁等以安神定志；若伴头胀痛，烦躁易怒，加百合、淡竹叶等以清心除烦；若服药后不再有新的脱发，则加杜仲、桑寄生等以加强补益肝肾。
血虚风燥证
血虚风燥者治以滋补肝肾、养血生发，方选养血生发汤加减，药物选用当归、白芍、生地黄、黄芩、女贞子、旱莲草、何首乌、合欢皮、甘草等。本型患者多为骤然脱发，若伴心烦不能入眠，加菊花、钩藤、淡竹叶等清心除烦；若伴多梦，加代赭石、龙骨、牡蛎等重镇安神；若伴头皮瘙痒，加白茅根、侧柏叶、荷叶等清热凉血祛脂。
刘巧教授认为，斑秃的治疗除辨证施治外，要注重三点：一是活血化瘀药物的应用，因本病为慢性病程，其基本病机肝郁肾虚、血虚日久皆可致瘀，瘀血阻滞，则新血不生，生发乏源; 二是情志精神因素的影响，要善于使用平肝、柔肝之品，理气解郁，使之心情舒畅，则气机条达而疾病向愈; 三是重用滋补肝肾之品，因在中医理论中肾藏精，其华在发，肝藏血，发为血之余，若精血不足，则发无所养而致本病。刘巧教授将以上三点喻为“开荒”、“耕地”、“ 施肥”。
刘巧教授在辨证施治的基础上，常根据病情需要选用外治法以达到鼓舞正气、通经活络、祛瘀生发之效。常用的外治法有梅花针叩刺、头皮针围刺、窄谱紫外线照射等。
临 床 验 案
罗某某，女，11岁。初诊日期： 2015年3月24日。
[主诉]头发片状脱落1个月余。
[病史]1个多月前，家人发现患者头发片状脱落，约蚕豆大小，脱发处头皮光滑，无痒痛感，无丘疹、脓疱，曾至附近诊所、医院就诊，予药物外搽(具体药物不详)，效果不明显，脱发范围扩大，于今日至我院就诊。
[刻诊]饮食、睡眠可，大小便正常，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
[专科情况]头顶至前额部见1处类圆片状脱发，直径约3cm，边界清楚，表面光滑，无丘疹、水疱。
[西医诊断]斑秃。
[中医诊断]油风。
[辨证]血虚风燥。
[治法]滋补肝肾、养血生发。
[方药]养血生发汤加减。
川芎5g， 防风5g，木瓜5g，枸杞10g，熟地黄5g，何首乌5g，羌活5g，白芍5g，侧柏叶5g，菟丝子5g，甘草3g。
7剂，水煎服，每日1剂，分早晚饭后温服。梅花针叩刺，每3天1次。
[二诊]2015年3月31日。患者家长代诉饮食、睡眠可，大小便正常，无特殊不适。查体见皮损处无明显新发生长，脱发范围无扩大，未见丘疹、脓疱，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。继服上方14剂，梅花针叩刺疗法不变。
[三诊]2015年4月14日。患者饮食、睡眠可，大小便正常。查体见脱发处长出细软新发，皮损范围无扩大，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。守上方去侧柏叶，加怀山药10g。14剂，水煎服，每日1剂，分早晚饭后温服。停梅花针叩刺。
[四诊]2015年4月28日。患者原脱发处长出新发，基本恢复正常，无新发皮损。守上方继服3剂巩固疗效。
以上内容，引自“杏林墨香”订阅号。
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