第24个病人是4月2号来看的。那时是脸上起了很多红疹。老师把她的脉,是往上亢的。今天来复诊,脸上的红疹退下去了。老师把脉后,也说这脉静了,明显往下收。
我们就把她上次4月2号的处方翻出来,想看一下用什么药,3天就把这皮疹给退掉了。原来是这张处方,即:附子20克,龙骨20克,牡蛎25克,杜仲30克,寄生20克,川续断20克,栀子10克,淡豆豉20克,丹参20克,菖蒲15克,徐长卿15克,黄芩15克,槟榔15克,枇杷叶30克,黄芪25克,全蝎8克。3剂。这十六味药,病人服了3付后,脸上难治的红疹便消退了。
这个方子,老师明显是先把脾肾阳火点起来往上升,然后加入降气降水的思路,使热火能够向下引,这样形成一个寒热对流圈子。既让身体出太阳,把津水往上蒸发,然后又下雨,把热火往土中伏。这样从整体上解决病人上热下寒的病症。
病人说她以前喝水老不解渴。老师说,冬天下雪,地上照样干裂,夏天出太阳,地面也照样滋润。人体不是喝水就能滋润,要靠阳气蒸发起来。
我们也恍然大悟,老师治红疹居然用到附子,里面有这一层道理。要先把水气蒸上来,滋润头面部的火热。然后再把头面部红疹浮热,通过槟榔、枇杷叶这些降气下水的药往下引,用龙骨、牡蛎向下收。这样一升一降,气机转个圈子,使身体出场太阳下场雨,上下不平衡的地方便通畅了,这大概也是老师寒温并用的重要体现吧!
老师在方中还加入丹参、菖蒲、徐长卿、全蝎,这几味药就是专针对心经风热来调的。《黄帝内经》说:“诸痛痒疮,皆属于心。”而心其华在面,可见面部的红疹疮痒,肯定与心脱离不了干系,故老师治疗相关的红疹痘疮总离不开这几味药。
从这个案例中,我们看到,在组方时,既要针对气机的升降流通用药,还要针对具体病机脏腑特点选药。这样双管齐下,用方就更接近病情了,所以病人只吃了3天药,就解决了几个月面部红疹的困扰。
节录自《任之堂跟诊日记》
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