日常血糖控制是糖友们的心头大事,可是很多人的血糖总是控制不住,起起伏伏反反复复。
今天糖小护就带来一些常见的导致血糖不稳的因素,以及相关解决办法,来帮助糖友们解决控糖问题。
A、一些患者前一天晚餐进食过多、摄入食物能量过高,或者用餐时间较晚、进餐持续时间较长(如聚会就餐等),都有可能导致空腹血糖升高。
解决办法:定时定量进餐。
B、酒精饮料富含碳水化合物。刚饮酒的时候,体内血糖会大大的提升,但在12小时候体内血糖会降低。因此,在饮酒的时候适当的吃一些食物,并及时地检查自己的血糖。
解决办法:美国糖尿病协会建议女性每天不超过一种酒,男性不超过两种酒。5盎司的葡萄酒,12盎司的啤酒或者1/2的盎司的伏特加或者威士忌。
A、情绪因素对胰岛素分泌的影响,对中老年人更为明显。暴怒、焦虑、恐惧、悲伤等情志变化均可导致精神紧张和剧烈的心理冲突,其中尤以暴怒对糖尿病患者影响最大。这是因为暴怒会使人的交感神经高度紧张和兴奋,机体为应付外来的刺激,必须迅速作出反应。
解决办法:保持情绪稳定,积极疏导不良情绪,避免过激反应发生。
B、过于劳累尤其是熬夜和上夜班:会使血糖升高、反复、波动,睡眠不足不仅损害情绪和能量,也会给血糖带来麻烦。荷兰研究者让一些1型糖尿病患者只睡4个小时,与睡眠足够的病人相比,他们的胰岛素敏感性降低了20%。
解决办法:尽量保持早睡早起作息,以及每天保持8小时以上的睡眠时间。
A、运动量少导致胰岛素不能有效发挥作用,现在很多人都不愿意运动,并且在吃饭时会大量摄入过多的甜食或者甜饮料,这些食物进入身体后就会形成大量的糖分,从而引起身体的血糖过高。
解决方式:根据个人体质健康情况,适当提高运动量(每周平均至少3次,每次至少1小时)
B、运动有利于身体健康。但是,糖尿病患者需要选择适合他们的运动项目。当你运动量过大导致满头大汗,心跳加速,体内的血糖含量会大幅的攀升然后降低。一些强烈或者耐力型的运动可能会让你的血糖水平在运动后24小时内保持低水平。
解决办法:在强烈或者耐力型运动前最好吃些零食,并且在运动前,运动中和运动结束后及时地检测血糖水平。
睡前或夜间血糖控制良好,且无低血糖发生,在黎明时段(通常是凌晨3~8点)血糖逐渐上升,致使空腹血糖升高,即所谓的黎明现象。
黎明现象发生的原因可能与午夜过后体内胰岛素拮抗激素(如糖皮质激素、生长激素)分泌逐渐增多有关。为了对抗血液中增多的胰岛素拮抗激素,机体需要分泌更多的胰岛素才能将血糖维持在正常范围内。而糖尿病患者由于胰岛素分泌不足,因此空腹血糖升高。
解决办法:针对黎明现象的成因,对这类患者应加大胰岛素或降糖药的剂量,以缓解胰岛素拮抗激素带来的负面效应。且应保证药效维持到第二天早上,使空腹血糖达标。
糖尿病属于慢性进展性疾病。病程的延长,必然会使病情进展、自身胰岛功能减退、基础胰岛素分泌不足,导致空腹高血糖。
解决办法:调整药物治疗方案,根据患者病情,结合临床各项代谢指标的变化,及时调整治疗方案。常用的针对基础血糖控制的药物有二甲双胍、中效胰岛素、长效胰岛素等,可以根据不同的情况进行选择。
A、某些患者漏服或少服降糖口服药,未足量甚至忘记注射胰岛素,势必导致空腹血糖水平受影响,
解决办法:关注用药细节,当面对空腹高血糖的患者时,临床医生一定要仔细询问其用药情况。特别是老年人,记忆力下降,容易出现漏服药的现象,这当中少不了家属的配合。
B、很多患者认为吃药比饮食和锻炼更有效。其实,在很多2型糖尿病病例中,健康饮食与经常锻炼相结合,无需药物也可以控制病情。必须服药的患者也有一大误区,即“跟着感觉走”,自己调整用药剂量。得了糖尿病就要终身治疗。
解决办法:一定要对自己所服用的药物的作用、用法、注意事项等有所了解。有些人对口服降糖药的特点不了解,只是跟风吃药,有人说好就吃,有人说不好就停。
而一些磺脲类降糖药的药效随时间延长而逐渐增强,因此不能急于换药。并且,每种降糖药都有最大有效剂量。未用到最大有效剂量,不要早下结论,应遵医嘱。
1、磺脲类:包括格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。用药时间应在吃饭前 30 分钟;
2、非磺脲类促泌剂:包括瑞格列奈、那格列奈等,应在餐前 15 分钟内服用,或进餐时服用;
3、α-糖苷酶抑制剂:包括阿卡波糖等,通常建议,吃了一口饭之后,再把药嚼碎服用。
4、双胍类:主要是二甲双胍,常建议在其用药时间应在餐中或餐后服用;
5、胰岛素增敏剂:包括罗格列酮、比格列酮等,最好在每日早餐前,即空腹的时候服用一次;
C、药物失效,主要有2种原因。
1、胰岛素功能下降,解决办法:换用胰岛素,或者用口服药物联合胰岛素治疗。
2、胰岛素分泌功能暂时下降,解决办法:接受短期胰岛素治疗、解除糖毒性之后,胰岛功能有望重新恢复,原本失效的口服降糖药物也可能重新恢复疗效。
D、其他药物影响,有些药物药物可能引起血糖的波动,比如含蔗糖的咳嗽糖浆、某些感冒药,糖皮质激素等。
解决办法:糖友在治疗其他疾病时,一定记得告诉医生,自己有糖尿病,医生会充分考虑基础疾病,合理选择药物;如果需要应用对血糖有影响的药物,需要坚持血糖监测,以便及时调整降糖药物,将血糖控制在合理的范围。
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