很多低年级家长咨询时有一个困惑,我的孩子是不是ADHD?为什么觉得吃药没效果?
关于ADHD目前在国内的研究还是初级阶段,临床观察诊疗效果数据更是不充分,从儿童到成人案例追踪更是很少,成人ADHD连医诊都困难,但这个群体又是存在的。
儿童ADHD越来越受到家长的重视,也是最近十年的事情,但目前具备诊疗条件的也主要是省会级以上城市的三甲医院。随着网络的普及,多动症知识开始进入人们的视野,但我发现,这些信息良莠不齐,有的是专业医院的科普,内容比较通俗易懂,更多的是各类训练机构的广告宣传。单凭这些信息,都很难判断孩子是否是ADHD,该不该吃药?
那么,家长如何观察孩子的表现呢?我们回忆苹果在妈妈肚子里很好动,每次看她的小脚在踢肚皮时非常明显,苹果妈妈在孕期就觉得她很折腾。苹果出生后睡眠问题是特别明显,但我们并没在意,只是觉得这孩子难带。现在想来,婴儿期的孩子吃睡情况是一个参考依据,我在和很多家长交流时都反映的孩子婴儿时期睡眠问题,熬夜,白天实在困得不行才睡,和一般婴儿有很大区别,就是睡眠时间的不规律。医生说除了ADHD早期会这样,其他精神类疾病患者在早期也会出现这种状况,所以在诊断ADHD伴随其他精神障碍是非常复杂困难的,到底是因为注意力引发情绪障碍,还是情绪障碍引发注意力问题,需要专业医生仔细诊疗才能正确诊断。
很多家长困惑,好动和多动怎么区别,熊孩子未必就是ADHD,还有像苹果这样看起来很文静的多动症。苹果妈妈的观察是,在低年级很难区别,同样在教室不听课,很调皮,但随着年级递增,就会出现分化,有一部分确实像大家说的那样:长大就懂事了,但还有一部分依然不懂事,没办法控制自己,这些儿童才是潜在的ADHD。和苹果一样类型的女生,注意力分散的主要表现是做白日梦,和男孩比,冲动行为并不明显,很少扰乱课堂纪律,也不会和同学发生冲突,但这类女生智力正常,语言上说的较多,行动却缓慢,整体观察学习效率非常低下。
注意力,分为主动和被动,学习成绩好的的孩子在主动注意力方面是出色的,苹果妈妈感慨班级的优等生听课时眼神和老师是互动的,很少受到班级其他同学干扰,注意力差的如果再遇到一个喜欢说话,玩小动作的同桌那就没法听课了,所以在这提醒家长,A娃的同桌一定要配优秀生,但就怕人家的家长有意见,这要与老师多沟通,必要时也要与别人家长多沟通,求得体谅。有的孩子虽然学习写作业分心,但玩游戏却非常专注,这样的孩子在调动控制有意注意力方面还是挺好的,苹果在很小的时候玩游戏也没耐心,无论什么玩具都是三分钟热度,从来不想着玩透,看电视剧也是这样,不停得换,一部电视剧从来不是按顺序看完,有的是快进,有时又回看。在控制有意注意力方面明显有欠缺。所以在观察孩子对注意力的控制方面要区分。
目前诊断ADHD,除了一些技术手段,医生主要还是听家长的口头描述,所以家长在诊断前,需要仔细观察孩子的孩子的注意力,有的家长说我孩子看一会书就不想看了,这要看在什么情况下,看书时间长短,周围是否有干扰,你不可能要求一个幼儿和成年人一样专注,他的控制力还达不到,所以观察幼小儿童注意力好坏并不完全看时间长短,要看他对每件事的持续性,像苹果小时候看电视看一个上午也行,但是不停换内容,没有一集看完整,这样的时间长度没有意义。
关于药物是不是有效?有医院统计患者数据80%以上有效,这里面有个问题,有的孩子服药后副作用明显,被停药了,没有过完药物试用期,所以并不知道药物有没有效果。每个孩子对不同药物耐药性不同,不能简单说有效和无效,所以,家长在诊疗后要仔细记录孩子各种变化及时和主治医生沟通,调整方案。
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