手术后的肿瘤患者多需要进行放疗和化疗,以防止肿瘤复发或转移。但是,在放疗、化疗时,容易导致局部皮肤发生灼伤或化学药物导致的侵蚀性伤害,形成损伤较深的局部皮肤溃疡。这类创面由于发生在肿瘤患者中,患者的身体状况原本就较差,如体质虚弱、精神状态欠佳、创面愈合能力低下等,难以接受植皮手术治疗。这两种难愈性溃疡的治疗一直是困扰临床的一大难题,常规外科疗法及传统外用药治疗的效果均不理想。
近年来,开封美宝烧伤创疡空分医院应用皮肤原位再生复原技术治疗此类放疗、化疗后形成的难愈性溃疡十余例,取得了理想的疗效。
该院烧伤科主任、副主任医师郑玉红向记者介绍说,放射治疗是依靠X射线或钴60 的核辐射作用于肿瘤细胞,导致肿瘤细胞中DNA变性、坏死。与此同时,射线在通过皮肤及皮下组织时也造成了正常细胞的损伤。在治疗过程中,部分患者的皮肤开始红肿,还有些患者会发生皮肤糜烂、坏死、脱落、渗液增多,类同于皮肤烧伤变化,严重者损伤会波及皮下组织。
临床上见到的该类肿瘤患者其原发病多为鼻咽癌、甲状腺癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌及皮肤癌等,术后放疗灼伤的部位常见于头颈部、胸部、肩背部、腹部、下肢等处,灼伤深度(按烧伤三度六分法诊断标准)从深Ⅱ度到深Ⅲ度都有。因身体虚弱、免疫力低下导致创面感染的也较常见,主要致病菌为金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌。
肿瘤放疗所造成的皮肤及皮下组织损伤实质上也是一种特殊烧伤,皮肤组织的局部坏死及正常组织细胞的增殖都会受到抑制,而原位再生复原技术最基本的治疗理念就是以液化方式无损伤地排除坏死组织,以原位干细胞培植的方式再生修复创面,通过应用再生药膏为皮肤组织提供修复所需的均衡营养物质,及营造皮肤组织修复所需的再生修复环境,为创伤愈合创造了必要的条件,最终达到去腐生肌、愈合创面的目的。
再生技术应用于放射性皮肤溃疡治疗有三个优势,即良好的止痛、控制感染和促进创面愈合。
由于再生疗法创造的油性湿润环境产生独有的类皮肤屏障功能,隔绝了空气对神经末梢的刺激,避免感觉神经暴露、脱水、坏死及降低神经末梢敏感性。同时,能够舒张平滑肌,使立毛肌松弛,解除微血管痉挛,改善局部微循环及组织缺血、缺氧状态,清除和减少创面自由基,激活潜能干细胞,使之全层受损皮肤再修复,并能够最大限度地减少创面的水分蒸发,减轻微循环的血液浓缩和淤滞状态,有利于各种代谢废物的运输,减少它们在局部的堆积,减少组织内有害物质和炎症介质刺激,疼痛也随之解除。
这种油性隔离环境也阻止了细菌的侵入,并能使致病菌在再生药膏形成的微环境内发生非遗传性的形态变异、代谢减慢、增殖速度减慢、数量减少、细菌毒力降低,并有效防止其他致病菌的侵入,从而通过良好的抑菌作用达到控制创面感染的作用。
在排出坏死组织液化物的同时,也改善了创面的血液循环和营养代谢,增强了机体免疫功能,能够实现受损部位皮肤组织的再生修复,并能自动调整上皮细胞和胶原纤维的生长比例,使处于深度损伤的放疗创面得以良好愈合,无明显功能障碍。
原位再生技术的创面处理原则也强调遵循“不易疼痛、不易出血、不易损伤正常组织”的“三不易”治疗原则,能最大限度地避免对创面造成新的损伤。
近年来,该院烧伤科应用再生技术治愈了多位肿瘤患者经久不愈的放射性皮肤溃疡,为患者及家属解除了后顾之忧。
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