再谈胎儿迷走右锁骨下动脉

❶先看正常胎儿：右锁骨下动脉是主动脉弓头臂动脉发出的第一个分支。

横切时，常常看到左右锁骨下动脉，如展翅的海燕！

❷迷走右锁骨下动脉：当右锁骨下动脉不是从头臂干，而是直接从主动脉峡部（也就是降主动脉起始部）发出，自气管后方向右走行至锁骨下时，就称为右锁骨下动脉迷走 

❸迷走右锁骨下动脉的临床意义，迷走右锁骨下动脉发生率低于1％，据文献报道，部分与胎儿染色体异常相关，包括21三体综合征及22q11.2微缺失。在80% 的个体中，迷走的锁骨下动脉在气管食道后面（换言之，少数迷走的锁骨下动脉在食管前通过，甚至在食管和气管间通过）这种异常的血管会导致气管和食道周围的血管环。 偶尔引起吞咽困难，这是一种罕见的并发症。 除了吞咽困难，异常的右锁骨下动脉还可能引起呼吸困难、胸痛或发烧。 迷走的右锁骨下动脉还可能会压缩喉返神经，导致神经麻痹，这种情况称为 Ortner 综合症。如果迷走锁骨下动脉没有症状，染色体又正常，就不需要任何治疗。 如果异常是引起明显症状，可能需要手术。