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针灸特定穴临床实用精解(二十三):​然谷穴、太溪穴

然谷(别名龙渊、龙泉、然骨)

定位

在足内侧,足舟骨粗隆下方,赤白肉际处。

主治

(1)经络主治(经脉循行):咯血,咽喉肿痛。

然谷

(2)脏腑主治(远治作用):月经不调,阴挺,阴痒,遗精,小便不利,消渴,泄泻。

(3)其他主治(特殊作用):消渴,腹泻,小儿脐风,口噤,癫疾。操作

直刺 0.5~1 寸,临床以平补平泻法为常用。可灸。

临床运用及发挥

然谷穴是足少阴之荥穴,在五行中属火,为荥火穴,肾经属水,因此为肾经之真火,所以本穴以平衡水火为要,具有明显的双向调节作用。根据荥穴的基本特性,“荥主身热”,能泻本经之热。从道理而言,肾无实火,是为阴虚之火热,所以泻之有滋肾阴泻肾之虚火的功用。临床最典型的疾病为更年期的患者,一般为阴虚火热之症,临床常以本穴配复溜、照海、阴郄等穴而治。尤其是阴虚火旺所致的生殖系统疾病,如小便不利、尿道炎、遗尿、遗精、白浊、月经不调、阴痒等泌尿生殖系统疾病。

乳因为本穴乃是水中之真火,若用补法,则能温补少阴之火,温阳益气,治疗肾阳不足之症。

3.太溪(别名吕细)

定位

在踝区,内踝尖与跟腱之间的凹陷中。

主治

(1)经络主治(经脉循行):咳嗽,

气喘,咯血,胸痛等肺部疾患。腰脊痛

下肢厥冷。

(2)部位主治(近治作用):内踝及足跟肿痛。

(3)脏腑主治(远治作用):月经不调,遗精,阳痿,小便频数,消渴、泄泻,头痛,目眩,耳聋,耳鸣,咽喉肿痛,齿痛,失眠,健忘。

(4)其他主治(特殊作用):消渴。

操作

直刺0.5~1 寸,临床以补法为常用。可灸。

临床运用及发挥

《灵枢·九针十二原》:“五脏有疾,应出十二原,十二原各有所出明知其原,睹其应,而知五脏之害矣。……阴中之太阴,肾也。其原出于太溪。”太溪肾之原穴。主治肾脏之疾。肾为水火之脏,内藏元阴元阳,肾阴是一身的根蒂,先天之真源,肾阳是机体活动的动力。肾阴亏耗、肾阳虚衰的病证,均可取用本穴。肾主藏精,为先天之本,生殖发育之缘,具有促进机体的生长、发育和繁殖,所以是泌尿生殖疾患之常用穴,凡与肾有关的胎、产、经、带、精等病证,本穴都是常用的要穴,临床常用于治疗肾炎、膀胱炎、遗精、阳痿、早泄、小便频数、月经不调等病。

肾主藏精,生髓养骨,且腰为肾之府,若精血不足,经脉气血亏虚足少阴之脉则失于濡养,则会出现腰酸腰痛,软弱无力,甚至腰痛如折的表现,太溪为肾之原,故用太溪治疗的腰痛为虚证,及慢性久病肾精虚损。

齿为骨之余,肾主骨,太溪为肾经之原,所以用太溪主治与肾有关的牙痛。《通玄指要赋》言:“牙齿痛,吕细堪治。”肾衰则齿豁,肾固则齿坚,肾精不固则齿脆、齿动。《内经》言:“女子七岁,肾气盛,齿更长…….三七,肾气平均,故真牙生而长极;四七……丈夫八岁,肾气实,发长齿更……三八,肾气平均,筋骨颈强,故真牙生而长极;四八……五八,肾气衰,发坠齿槁……七八……八八,则齿发去。”肾阴不足、虚火上炎的满齿隐痛,和肾精不足、牙齿不固的齿痛,本穴均为首选穴。

“足少阴之脉……循内踝之后,别入跟中……”足后跟乃与足少阴所联系,又肾主骨,所以足后跟痛与肾联系密切。在正常情况下,肾中精气充沛,能够滋养足跟,就会健壮无恙。若肾精不足,足跟失养,则见疼痛不适,造成“不荣则痛”。这类患者临床十分常见,如治一患者,女性,63岁,足跟疼痛反复发作1年余,时轻时重,当劳累活动时加重,曾西医封闭、口服药物及烫洗等方法治疗,一直未愈,故来诊。检查:足跟处压痛舌质淡,苔薄白,脉沉细。治疗取用本穴、大钟、阿是点,火针治疗,4日1次,3次而愈。

足少阴之脉与其他经脉联系广泛,贯肝,入肺,络心,与膀胱经脉相表里,又循喉咙、挟舌本、贯脊、注胸中。根据“经脉相通,主治所及,生理相连,病理相关”等系列理论,用肾经穴位可治疗以上相关脏腑器官的疾病。太溪既是肾之输穴,又是肾之原穴,所以用太溪就能主治肾之脏病、经病、气血病。如肺系疾病中的咳嗽、哮喘等;心系疾病中的失眠、心悸、烦躁等;神经系统的精神恍惚、智力低下、头痛头晕等;咽喉的咽干咽痒,舌强不语,肾虚所致的耳鸣耳聋等。

总之本穴是作用广、疗效高的一个常用要穴。著名针灸名家张世杰老师最善用本穴,独用本穴可治疗上百种疾病,并能取得显著的疗效,故在针灸界有“张太溪”之美誉。确为针法之妙诀,下从张老所著的《古法针刺举隅》中60例太溪治疗病案中,从中摘录2例病案与读者领悟张老针法绝妙,并悟太溪穴之功效。

病案1

王某,女,34 岁。1979 年始,患精神分裂症,曾用氯丙嗪、五氟利多氟奋乃静、癸酸酯等药物治疗,至1984年夏,发生弄舌而不能自制,虽曾服盐酸苯海索等药物近1年,弄舌仍不已,故要求针刺治疗。两脉沉弦舌红,苔黄腻。治疗仅取双太溪,一次见效,五次病已。

病案2

秦某,女,62岁。患哮喘二十年,每逢春夏之际症情加剧,屡服中西药物而未获根治。发作时来诊,症见呼长吸短,动则喘促加剧。两脉沉而微滑,舌淡,苔白微腻。诊为肾不纳气之喘,针双太溪,未及20次基本痊愈,观察3年,未再复发。

将穴位用到了极致,妙哉、妙极!

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