间使穴
定位
在前臂前区,腕掌侧远端横纹上3寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间
主治
(1)脏腑主治(远治作用):胸闷,心痛,心悸,怔忡,癫狂痫。
(2)其他主治(特殊作用):胃痛,呕吐,热病,疟疾。
操作
直刺0.5~1寸,临床以泻法为常用。可灸。
临床运用及发挥
间使为心包经之经金穴,心包为心主之臣使,代心受邪,代心用事所以用本穴能治疗心脏性疾病,如心痛、心悸等,这是本穴最基本的治疗作用。心主神明,心包是臣使之官,喜乐所出,所以本穴能宁心安神,用于神志病,如癫狂痫、老年痴呆、失眠、健忘等。早在《肘后歌》内有载“狂言盗汗如见鬼,惺惺间使便下针。”
手厥阴心包历络三焦,三焦为气机运行之通路,本穴有疏利气机之效这一功效与内关穴相近,所以对气机不畅的问题有疏调的作用,尤其是中焦脾胃之疾,如胃胀、呕吐、胃痛等。
本穴自古是治疗疟疾的临床效穴,如《琼瑶神书》有载:“治寒热疟疾多泻之,寒多补之。”《玉龙赋》:“间使剿疟疾。”《古今医统大全》有:“主治……久疟。”可见本穴治疗疟疾为古代医家实践之经验。这与本穴是经穴有关,“经主咳喘寒热”,具有通里达表,祛邪截疟的作用。临床常和大椎穴合用,组成了一对特效
验穴。大椎位居督脉高位,能宣通一身之阳气,以宣阳和阴,解表退热,祛风散寒,祛邪截疟,镇静安神的功效。间使能改解厥阴、少阳之邪,以宽胸利膈、下气化痰、宁心安神为用,二穴合用并走于上,相互促进,相互为用,和表里,散阴邪,除寒热,疗疟疾。本穴是心包经之经穴,“经主发音”,心开于舌,心包代心受邪,所以穴常用于失语性疾病的治疗,《百症赋》载曰“天鼎间使,失音嗫嚅而休迟。
嗫嚅nièrú:有话想说又不敢说,吞吞吐吐的样子。
曲泽穴
定位
在肘前区,肘横纹上,肱二头肌腱的尺侧缘凹陷中。
主治
(1)部位主治(近治作用):肘臂挛痛。
(2)脏腑主治(远治作用):心痛,心悸,善惊。
(3)其他主治(特殊作用):胃痛,呕吐,泄泻,中暑,热病。
操作
直刺 1~1.5 寸,临床以泻法为常用,或点刺出血。可灸。
临床运用及发挥
曲泽是临床常用重要穴位之一,尤其是刺血所用,临床用途极广,是刺血所用的常用要穴。常和委中合用,有“四弯”穴之称,是民间常用要法之一。委中与曲泽已在临床形成了较为固定的配穴组合,临床用途非常广泛,见效快捷,多立起沉疴,所治多是危重急证,如中风闭证、霍乱吐泻、急性哮喘发作、中暑、疔疮、痈疽等。二穴配用,一阴一阳,一表一里,相互促进,相互为用,调和阴阳,和解表里,行气活血,清热解毒,止痛,止吐,止泻之功益彰。
本穴有化瘀通滞的作用,因为本穴是心包经之合穴,所以对心血管系统有较好的调整功效。本穴在能补充心脏气血的基础上,能解决气血瘀滞所引起的虚损,改善长期胸闷、心悸之症状。无论是功能性肝气郁结还是器质性心脏本身所致的供血不足,本穴皆能改善,虚实皆能调治。
心包经起于胸中,循胸出胁,经前臂正中而止于中指尖,所以心绞痛心肌梗死时,患者常会出现胸前区累及前臂及中指尖的疼痛麻木,其病变完全符合经脉循行。本穴为本经之合穴,对此可有较好的治疗作用。根据“经脉所过,主治所及”的道理,还常用于胸胁痛、肘臂拘挛等。
本穴以刺血为常用,不宜用灸法。
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