患者:陆某,女,35岁。
患慢性肾炎5年,经常出现血尿和蛋白尿,但以血尿最重。用过西药及六味地黄丸与小蓟饮子等治疗,血尿有好转,但不久又会复发,再用原药治疗却无效,反而还小便不畅。现因口干燥渴,但不想喝水,眩晕腰酸,身上出现紫斑来我院治疗。
查体:患者形体消瘦,面色略黑,舌质黯红边有淤点,脉弦细而涩。查尿蛋白+,红细胞+++。
中医辨证:阴虚淤热,肾络阻滞
治法:滋养肾阴,清热化瘀
处方:生地黄、生地黄、旱莲草、首乌、黄柏、大蓟、小蓟、赤芍、丹皮、桃仁、当归、红花、鳖甲、牛膝、生甘草、益母草等,水煎服,每日1剂。
用药3个月,患者的所有症状便有了明显好转,小便通畅,尿蛋白正常,红细胞+。最后在原方中去丹皮又续服了一个月,红细胞正常,再无血尿。
按:患者之前的治疗虽滋阴止血有余,但化瘀活血不足,所以并非六味与小蓟饮子之过。而且患者病程较长,除血瘀证外,还有阴虚、淤热的问题,所以我用育阴化瘀,加首乌、旱莲草滋养肾水,宜阴扶正;鳖甲、丹皮、赤芍、牛膝、益母草相配,通下焦阴络之结,清理脉外离经之淤,凉血活血;黄柏、大小蓟清热泻火,凉血止血,所以疗效明显。
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