胆胰宁治疗慢性胆囊炎临床经验
组成：柴胡、郁金、黄芩、金钱草、枳实、木香、炒麦芽、莪术、酒大黄、白术、白芍、甘草
【按】方中重用柴胡、黄芩、郁金、金钱草疏肝清热利胆为君；莪术、酒军、枳实、木香行气活血为臣；白术与麦芽相配、健脾助运为佐使。全方共奏疏肝利胆、清热利湿，行气活血止痛、健脾助运之功效。本方的一大特色是灵活地运用各种中药药对。柴胡配黄芩：柴胡苦微寒，入肝胆经，疏泄气机之郁滞；黄芩苦寒，入胆经，能清泄肝胆之热。柴胡之升散，得黄芩之清热降泄，两者配伍，透邪泄热，则胁痛自愈。广郁金配金钱草，广郁金具有行气解郁，凉血破瘀，利胆止痛之功效；金钱草清热化湿，消除胆管水肿，利胆排石，调节胆汁分泌，两药配伍清热化湿，行气解郁，利胆消肿。枳实配白术：白术配少量枳实可疏导气机，行气消胀，健脾助运，增强脾之运化功能，补中寓通，动静结合。莪术配大黄：两者可活血化瘀、消癥散结，大黄还可通腑泻热，二者相伍，有利于胆管慢性炎症的消散吸收，并可使胆总管括约肌松弛，有利于减轻胆管的梗阻，降低其压力，止痛效果明显。全方配伍严谨，临床疗效可靠。
加减：1)如有假性胆囊形成，合并泥沙样结石者，可加鸡内金、海金沙，以助化石排石。2)如胁痛明显，可加蒲公英，以清热解毒。3)如胃脘部胀痛、恶心、食纳差、全身疲乏，可与香砂养胃丸联合应用，同时加砂仁、党参、茯苓、陈皮，以健脾益气、开胃安中。4)如便秘明显，则酒大黄为生大黄，枳壳改为枳实，并加入厚朴，合小承气汤，泻下通便。5)如便下不爽，舌苔黄腻，脉濡滑数，湿热症状明显时，可量金钱草，合用薏苡仁、苍术、川牛膝、黄柏，以清热利湿，湿热去则正自安。6)如气滞较重，胁肋部胀痛明显，并牵及后背，则加延胡索、川楝子，行气活血止痛。7)如胃脘部灼热感明显，可用左金丸即用黄连、吴茱萸，以清肝和胃。8)如合并有打嗝、嗳气、食道有灼热感，即反流性食道病者，可加旋梅香花(包煎)、代赭石(打碎)、半夏，以降逆下气止呕。9)如有失眠、心烦、出汗者，可加酸枣仁(打碎)、远志、知母，以清心除烦，养心安神。
【来源】李正军,郭冰,李淑玲,刘国安.刘国安教授治疗慢性胆囊炎临床经验[J].西部中医药,2016,29(02):44-46.
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