各类口服降糖药的特点及用药交待

常用的口服降糖药可分为：延缓肠道碳水化合物吸收的α-糖苷酶抑制剂，抑制肝糖生成为主的二甲双胍，促进尿糖排泄的SGLT2抑制剂，增加胰岛素敏感性的噻唑烷二酮类，促进胰岛素分泌的磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂等。

一、各类口服降糖药的特点 

二、临床疗效和安全性监测 

三、口服降糖药的用药交待 

1、二甲双胍

用药期间避免饮酒（可能引起低血糖，并增加乳酸中毒风险）。

至少每年检查一次血液学检测（降低维生素B12吸收，可导致贫血）。

2、α-糖苷酶抑制剂

阿卡波糖、伏格列波糖，可在餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。

若出现低血糖，需使用葡萄糖或蜂蜜。

温馨提示：α-糖苷酶抑制剂可降低地高辛的血药浓度，若合用需要调整地高辛的剂量。 

3、磺酰脲类

用药期间避免饮酒（可引起低血糖，也可引起双硫仑样反应）。

当出现头痛、兴奋、失眠、震颤、不安、视觉紊乱和大量出汗时，及时进食糖果。

温馨提示：有肾功能轻度不全的患者，宜选择格列喹酮。

4、格列奈类

格列奈类药物作用迅速且短暂，不进餐不服药。

不良反应监测：可引起低血糖，避免饮酒。

温馨提示：瑞格列奈与CYP2C8抑制剂（吉非贝齐）、CYP3A4抑制剂（伊曲康唑）、有机阴离子转运蛋白OATP1B1抑制剂（环孢素）合用时应格外谨慎。

5、噻唑烷二酮类

定期检查心电图（噻唑烷二酮类与骨折和心力衰竭风险增加相关）。

若出现水肿、体重突然增加、心力衰竭等症状，应立即就医。

6、DPP-4抑制剂

若出现持续性的剧烈的腹痛，请立即就医（DPP-4可引起急性胰腺炎）。

若出现持续性关节痛请立即就医（DPP-4可引起关节痛，而且可能是重度或致残性的）。

温馨提示：肝、肾功能不全患者中使用利格列汀时不需要调整剂量。

7、SGLT-2抑制剂

若出现尿路感染和生殖道感染，需及时对症治疗（SGLT-2使尿液中高水平葡萄糖，导致尿路和生殖器感染风险增加）。

定期检查足部，如果发现足部有任何伤口、变色或疼痛，应立即就医（SGLT-2增加下肢截肢，主要累及脚趾的风险升高）。