刘公望（1943-），男，教授，博士生导师，国务院特殊津贴专家；2007 年评为天津市名师，2008 年评为天津市名医；长期进行中医经典理论的研究，率先开始“伤寒论的方证研究”，并得到吴咸中院士等专家的好评，近十余年来致力于中医针灸的临床与基础研究，主要包括“中医药治疗亚健康状态的临床及基础研究”，“针灸对于颈椎病的临床与机制研究”。
“孙真人十三鬼穴”是针灸治疗精神情志病症的十三个经验效穴，刘公望教授以十三鬼穴为主治疗某些精神情志疾患，法捷效显，举隅随诊效案，以飨读者。
1 十三鬼穴据《备急千金要方》载十三鬼穴为：鬼宫（人中）、鬼信（少商）、鬼垒（隐白）、鬼心（大陵）、鬼路（申脉）、鬼枕（风府）、鬼床（颊车）、鬼市（承浆）、鬼窟（劳宫）、鬼堂（上星）、鬼藏（男为任脉会阴穴，女为奇穴玉门），鬼腿（曲池）、鬼封（奇穴海泉穴，位于舌系带中点）。
2 典型病例
2.1 百合病 患者，男，65 岁，2005 年 1 月初诊。
主诉：心烦、难受不可名状时作 2 周余。患者 2 周前自觉心烦意乱时作，发作时胸中难受不可名状，无胸闷憋气感，但闷闷不乐，坐立不安，发作无定时，或数小时 1 次，或每 2~3 d 发 1 次。发作间歇时饮食起居如常，发作时则难受欲死且难以言表。于市胸科医院住院观察 10 余天 ，心电图未见异常，予 24 h 心脏监控未发现明显异常，即便是难受之时亦未见明显异常，诊断为更年期综合征，遂出院寻求中医治疗。诊见患者倦怠愁苦面容，口唇干，寐佳，纳可，心 肺 听 诊（-），舌 淡 苔 薄 黄 ，脉 弦 细 无 力 ，血 压130/85 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）。
诊断：百合病（阴虚阳亢，阴阳失调）。
治则：清心安神，调和阴阳。取穴：人中、承浆、上星（透神庭）、大陵、曲池、涌泉、申脉、三阴交。操作：先针人中、大陵，承浆沿皮向下斜刺，顺经针劳宫、涌泉，直刺曲池、三阴交、申脉，施小幅度捻转针法，平补平泻，留针 30 min，隔日 1 次。隔日复诊，自觉情绪较稳定，心悸、难受不可名状等症状偶有发作但明显减轻，守前法继续治疗。连续治疗 5 次后，前证基本消失。随访 3 个月未复发。
按语：百合病始见于《伤寒杂病论》，主要病机为心肺阴虚，临床表现以精神恍惚不定、口苦、小便赤、脉微数等为其特征。本症患者年老肾气衰弱，阴阳失调所致。谨遵“凡针之体先鬼宫，次针鬼心无不应”之古训，先针人中、大陵。人中为开窍要穴，刺之能醒神启闭；上星“如星悬天”，取此穴可增强安神之功；配承浆可调和阴、阳经气。大陵为心包经子穴，刺之能清心宁神；涌泉为肾经井穴，刺之可启阴水之原，济阴以降火；二穴合用，交通心肾，水火相济。三阴交为足三阴交会处，刺之可调补肝肾；申脉，为八脉交会穴，通阳跷脉，刺之可清心宁神；阳明经多气多血，曲池为大肠之合土穴，刺之可调气血疏邪热。诸穴合用，阴阳调和，心肾相交，则诸症自消。
2.2 夜游 患者，男，69 岁，2007 年 8 月初诊。
主诉：睡中多次室外行走。其女儿代述病史，近日家人多次发现患者夜间起床屋外行走，强行扶持回家亦无所反应，次日醒来全然不知。曾在本市某医院作脑计算机断层扫描（CT），轻度小脑萎缩。患者自述白天头昏欲睡，倦怠乏力，夜梦多，胃脘痞闷不欲食，口干渴，腰膝酸软，小便频数。诊见患者神志清楚，反应正常，回答问题流利，舌淡红，苔白腻，脉沉缓。
诊断：夜游症（痰扰神明）。
方法：振奋阳气，豁痰醒神。
取穴：人中、大陵、上星、承浆、风府、劳宫、少商、隐白、丰隆。隔日复诊，自觉睡眠良好。隔日针刺 1 次，连续治疗 5 次后，所述症状明显减轻，夜游复发 1 次但被家人制止，治疗 10 次后未见复发。近日，该患者因其他不适前来就诊，问及前症，未曾复发。
按语：夜游症少见，本例患者年迈肾气虚弱，肾阳虚弱则脾阳不振，运化功能无权，水湿不化，聚湿成痰，痰扰神明，蒙闭清窍，则变生诸症，故本症宜“从痰论治”。人中为通阳开窍之要穴，风府通于脑又为督脉、阳维之会，刺之能温阳健脾豁痰，醒脑开窍；两穴与承浆相配伍可交通阴阳，与心包经原穴大陵相配则可助心气醒神启闭。上星“如星悬天”，取此穴可宣久郁之阳而现星光，增强醒神利窍之功。少商为肺之井（木）穴，为肺气所出之处，刺之可激发肺气，宣布卫气，播散阳气于四肢；隐白为脾之井木穴，刺之能健脾化湿，脾经与心经相接续，可助心包之火经火穴劳宫补助心阳，以通心包助心气、化痰清心；丰隆为胃之络穴通脾经，针之可健脾胃、化痰浊。诸穴合用，则清窍开通，无痰蒙之忧而诸症自解。
2.3 郁证 患者，男，22 岁，2008 年 5 月初诊。
主诉：情绪低落、忧郁 1 月余。患者 1 月前随母回老家扫墓祭祖后情绪低落，闷闷不乐、少语，渐次出现心烦抑郁、胸闷纳呆，不愿与人语，近日难以入睡甚或彻夜难眠，时有悲观失望情绪，曾经 2 次烦闷悲哭欲死，家人误信“鬼附”、“中邪”之说，多方“治疗”而未见好转，日前就诊于某医院精神科，诊断为抑郁症，要求患者住院治疗，家属顾虑，经人介绍前来就诊。诊见;患者神志清楚，回答问题流利，表情淡漠，舌淡红苔黄腻，脉弦滑。
诊断为郁症（痰气郁结）。
治则：祛痰行气，开郁健脾。取穴：人中、大陵、上星、隐白、膻中、中脘、丰隆。并内服中药涤痰汤加减（山栀子15 g，黄连 15 g，半夏 15 g，茯苓 30 g，陈皮 10 g，竹茹10 g，枳实 15 g，石菖蒲 10 g，远志 10 g，郁金 15 g，炙甘草 5 g）。人中，针尖略向上斜刺 0.66~1.0 cm；大陵，顺经斜刺；上星，向下沿皮刺透神庭；隐白，浅刺0.33 cm；膻中，平刺 1.67~3.33 cm；中脘、丰隆，直刺3.33~5.00 cm。小幅度捻转针法，平补平泻，留针30 min，间歇行针 2 次，隔日 1 次。嘱咐家人密切观察，并多与之交流沟通。隔日复诊，自觉胸闷、心烦减轻，针 2 次后所服镇静类药物减半亦能很快入睡。嘱前方继服，停服镇静类药物，继续针灸治疗。连续治疗 5 次后，不服药物（中药、西药）亦能很快入睡，寐佳，胸闷、心烦基本消失，自觉心情逐渐好转，低落情绪减轻，并愿意自己前来就诊，但仍不愿工作，嘱家属多与之交谈，使之移情易性；针灸治疗 15 次后，前症基本消失，能主动与其他患者交谈，有重新工作的愿望。随访半年，除偶有心烦外，尚未复发。
按语：郁证是由于情致不舒，气机郁滞所引起的一类病症。患者平素性格内向且敏感自傲，但志高而不达，忧思过多日久则劳伤心脾；复因扫墓悲哀，“悲哀太过则包络绝”（《素问》）。“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”（《灵枢·口问》），致气机失宣，脾失健运，蕴湿成痰，痰气郁结而变生诸症。人中为通阳开窍之要穴；大陵为心包之输、原穴，原穴为经气汇集之处，补大陵可补助心包之气，心包气盛则心气亦盛，心神得养，悲苦不生，抑郁得减。配脾经之井木穴隐白，其穴气通肝，刺之既能健脾利湿又能舒肝理气，助膻中宽胸理气使烦闷自消；上星“如星悬天”，取此穴可增强安神、利窍之功；丰隆为祛痰之要穴，中脘可健脾助运以利于痰湿之化。配合内服涤痰汤以加强祛痰行气之力，使心气生，脾气健，痰、郁自消，则诸症得解。
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