绝对的手法禁忌

转发同行照片，未提供患者的基本情况，如年龄和性别及临床症状。本例患者的颈枕部CT矢状面和冠状面平扫可见其齿状突的骨性破坏，已经基本全部断掉了（图1和图2，主要是图2的冠状面看），图1为矢状面，前方的箭头所示为寰椎的前弓正中上的前结节，后方的箭头所示为寰椎的后结节，中间的箭头所示为齿状突病变处，可见齿状突骨质内的溶骨性的囊性变以及齿状突后缘表面毛糙；图2为冠状面，图中的1为寰椎两侧的侧块，箭头所示为病变处，可见囊性变使得齿状突基本断裂骨折了。此为牵引和手法的绝对禁忌，需要颈托固定，进行检查，明确诊断，尽早手术内固定治疗。由于病变部位在上颈椎，路底部，结构复杂，重要结构多，手术具有相当的难度。需要MRI和实验室的进一步检查，诸如感染、结核？肿瘤？骨巨细胞瘤？动脉瘤样骨囊肿？等等疾病，均需要排除。