转发同行照片,未提供患者的基本情况,如年龄和性别及临床症状。本例患者的颈枕部CT矢状面和冠状面平扫可见其齿状突的骨性破坏,已经基本全部断掉了(图1和图2,主要是图2的冠状面看),图1为矢状面,前方的箭头所示为寰椎的前弓正中上的前结节,后方的箭头所示为寰椎的后结节,中间的箭头所示为齿状突病变处,可见齿状突骨质内的溶骨性的囊性变以及齿状突后缘表面毛糙;图2为冠状面,图中的1为寰椎两侧的侧块,箭头所示为病变处,可见囊性变使得齿状突基本断裂骨折了。此为牵引和手法的绝对禁忌,需要颈托固定,进行检查,明确诊断,尽早手术内固定治疗。由于病变部位在上颈椎,路底部,结构复杂,重要结构多,手术具有相当的难度。需要MRI和实验室的进一步检查,诸如感染、结核?肿瘤?骨巨细胞瘤?动脉瘤样骨囊肿?等等疾病,均需要排除。
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