记得在江西读书时老师说年轻中医要想出名就治疗发烧，特别是高烧，往往一剂知、三剂止。的确，在很多医案里面，包括《经方实验录》里面也记录了很多退烧医案。江西姚派名中医姚梅龄老说过，年轻中医治疗外感和发烧最容易出名，但是这并不是太容易，一个中医能很好的治疗外感和发烧，也一定能治疗其他内科病，这里说的发烧不仅仅是外感的发烧。
2月中旬，我就接到一个大面积小脑及脑干梗死术后反复高热40多天的患者，中西医束手无策。
G先生2023年1月11中午头晕，晚上头痛，家属帮助拔罐后未缓解。第二天开始头晕痛加重、呕吐、没精神，腿脚发软。送到康济医院急诊科检查：白细胞升高、脑梗死。
此时G先生四肢已经无力，下午五点开始输液。2月13日开始昏迷不醒，急诊CT情况不好，进入重症监护室，诊断：
1. 脑梗死，椎—基底动脉系统动脉粥样硬化可能性大；
2. 左侧椎动脉闭塞；
3. 右侧椎动脉狭窄；
4. 高乳酸血症；
5. 脂代谢紊乱；
6. 应激性溃疡；
7. 双肺间隔旁气肿；
8. 肺结节。
医院联系北京专家会诊，建议保守治疗。14号早晨急诊CT情况不好，建议手术，评估下来如果不手术最多活3天，手术风险很大，可能成植物人，联系华北石油管理局总医院转院。
医院诊断：
1. 大面积小脑梗死；
2. 脑干梗死；
3. 右侧椎动脉重度狭窄；
4. 左侧椎动脉闭塞；
5. 肺感染；
6. 新型冠状病毒感染。
急诊手术，术后15号CT检查，手术成功，此时全国疫情未断，G先生又感染了新冠，肺部感染，呼吸弱，下鼻饲管。
16号拔后脑引流管，17号上午气管切开，意识清醒，可以按指令睁眼、抬手伸手指。开始低烧，此后一直反复发烧，最高39.5℃——医院考虑手术的时候颅内感染。
吃了对乙酰氨基酚、感冒冲剂也没有退烧，喝姜汤也不退烧，连续吃了2颗安宫牛黄丸也没有效果。后用了吲哚退热栓后发汗退烧，但是血压降低到60mmHg。管床医生束手无策，激素抗生素等该用的药全用过了，每天查房第一件事就是讨论G先生发热问题。
目前：咳嗽，呛水，多痰，白色泡沫痰。便秘，要用开塞露，插尿管。家属予针灸之后四肢微微能动，神志清。鼻饲。反复发烧。四肢无力。
家属在当地看了中医，但是一看处方后不敢服药，遂来问止中医就诊。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
G先生术后颅内感染，白细胞升高，同时感染了新冠，表证仍在，只是本人表达不了，术后一堆寒凉的西药只是一时控制住感染，身体越加寒，反反复复不退热。这时候柴胡桂枝汤可以解决问题。《伤寒论》第146条：“伤寒六七日，发热，微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”
患者之前被滥用安宫牛黄丸，体质虚弱，阳虚有水饮，舌胖大，有齿痕等，所以中医大脑合上诸多阳药。
一诊7天中药，代煎。
因为管床医生不信中医可以治病，所以家属就悄悄给G先生服药。服药2天时G先生寒战高热，医院打了一针激素和用了退烧药。第三四天没有发烧，脑脊液越来越清澈，化验指标也好转。管床医生沾沾自喜，还以为是用了40多天药终于有效果了，殊不知是中医中药的效果。
服中药一周，G先生最后2天没有吃退烧药，体温也没有超过38℃，而且G先生自己微微出汗而退烧，正气已起，血压恢复正常。
2月21号复诊，效不更方，仍中药7剂。
23号起，G先生停用西药，单服中药。
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