四圣心源-妇人解-02杂病根原-1带下

【原文】带下者，阴精之不藏也。相火下衰，肾水澌寒，经血凝瘀，结于少腹，阻格阴精上济之路，肾水失藏，肝木疏泄，故精液淫泆，流而为带。带者，任脉之阴旺，带脉之不引也。

【翻译】带下病，阴精的不收藏。相火下衰，肾水冷寒，经血凝瘀，凝结在小腹，阻格阴精上行的路，肾水失藏，肝木疏泄，所以精液淫乱，流下去为白带。白带，任脉的阴气旺盛，带脉的不能约束。

【原文】五脏之阴精，皆统于任脉，任中阳秘，带脉横束，环腰如带，为之收引，故精敛而不泄，任脉寒冱，带脉不引，精华流溢，是谓带下。水下泄则火上炎，故多有夜热毛蒸，掌烦口燥之证。

【翻译】五脏的阴精，都统领于任脉，任脉中阳气秘固，带脉横向约束，环腰如带，为之穴（经穴别名，出《医学原始》，即长强）收缩，所以精收敛而不泄，任脉极寒，带脉不收缩，精华流溢，这就是白带下。水下泄则火上炎，所以大多有夜间热和出汗，手心脚心烦燥、口干舌燥的病证。

【原文】而下寒上热之原，则过不在于心肾，而在于脾胃之湿。盖气根于肾，坎之阳也，升于木火，而藏于肺；血根于心，离之阴也，降于金水，而藏于肝。金性收敛而木性生发，金随胃降，收敛之政行，离阴下潜，而化浊阴，是以气凉而水暖；木从脾升，生发之令畅，坎阳上达，而化清阳，是以血温而火清。阳不郁则热不生，阴不郁则寒不作也。土湿则脾胃不运，阴阳莫交，阳上郁而热生于气，阴下郁而寒生于血，血寒，故凝涩而瘀结也。

【翻译】而下寒上热的原因，却过错不在于心肾，而在于脾胃的湿。因为气的根源在肾，坎阳，升于木火，而藏于肺；血根源于心，离阴，降于金水，而藏于肝。金性收敛而木性生发，金随胃降，收敛的功能发挥，离阴下潜，而化浊阴，所以气凉而水暖；木从脾升，生发的功能通畅，坎阳上达，而化清阳，所以血温而火清。阳不郁则热不生，阴不郁则寒不发作。土湿则脾胃不运转，阴阳不交，阳上郁而热产生于气，阴下郁而寒产生于血，血寒，所以凝涩而瘀结。

【原文】仲景温经一汤，温中去湿，清金荣木，活血行瘀，诚为圣法。至于瘀血坚凝，则用土瓜根散，精液滑泄，则用矾石丸，法更密矣。

【翻译】仲景的温经一汤，温中去湿，清金荣木，活血行瘀，实在为圣明的方法。至于瘀血坚凝，则用土瓜根散，精液滑泄，则用矾石丸，方法更严密了。

【原文】温经汤

人参三钱 甘草二钱 干姜三钱 桂枝三钱 茯苓三钱 丹皮三钱 当归三钱 阿胶三钱 麦冬三钱 芍药三钱 芎藭二钱 茱萸二钱半夏三钱

煎一杯，温服。

治妇人带下，及少腹寒冷，久不受胎，或崩漏下血，或经来过多，或至期不来。

阴精流泻，加牡蛎；瘀血坚硬，加桃仁、鳖甲。

【翻译】温经汤

人参11克 甘草7克干姜11克 桂枝11克 茯苓11克丹皮11克 当归11克 阿胶11克麦冬11克 芍药11克 芎穷7克茱萸7克 半夏11克

煎一杯，温服。

治疗妇人带下，及小腹寒冷，久不受胎，或崩漏下血，或经来过多，或至期不来。

阴精流泻，加牡蛎；瘀血坚硬，加桃仁、鳖甲。

｛解读｝带下，妇女常见病、多发病。带下病是指带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有全身或局部症状。造成白带病的原因很多，阴道炎、宫颈糜烂、宫颈炎或盆腔炎引起。如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、子宫颈糜烂、子宫颈息肉、子宫内膜炎、宫颈癌等。临床表现常见白带增多、绵绵不断、腰痛、神疲等，或见赤白相兼，或五色杂下，或脓浊样，有臭气。若腐臭难闻，当警惕是否有癌变。

[辨证论治]1.脾虚湿困证：带下量多色白，质粘稠，无臭气，绵绵不断，面色淡白或萎黄，四肢不温，精神疲倦，恶心纳少，便溏，两足跗肿，舌淡胖，苔白腻，脉缓弱。健脾渗湿。

2.胞宫虚寒证：白带清冷，量多，质稀如水，或透明如鸡子清，有腥气，日久不止，腰酸如折，小腹冷感，小便清长，夜间尿多，大便溏薄，面色晦暗，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。暖宫散寒、祛湿止带。

3.胞宫湿热证：带下粘稠量多，色黄绿如脓，或挟血液，或浑浊如米泔，有腥秽臭气，阴中灼热瘙痒，或小腹痛，小便短黄，或有腹部掣痛，口苦咽干，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。清热解毒、除湿止带。

4.瘀滞胞宫证：带下赤白，少腹胀痛或刺痛，行经困难，舌质紫暗，脉弦涩。活血行滞止带。

5.阴虚内热证：带下色黄或赤，阴中灼热，头晕耳鸣，心烦失眠，手足心烧，腰酸，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。滋阴清热。