望聞問切是中醫用語。望,指觀氣色;聞,指聽聲息;問;指詢問症狀;切;指摸脈象。合稱四診,今天就來學習一下問診如何問。
一、基礎知識
一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六問胸,七聾八渴俱當辨,九問舊病十問因,再兼服藥參機變,婦女尤必問經期,遲速閉崩解可見,再添片語告兒科,天花麻疹全占驗。
1、問寒熱
問:你平時覺得身體很熱還是很冷?手腳冰冷嗎?
寒熱對應人體的基本病症:
寒熱的產生,主要決定於病邪的性質和機體的陰陽盛衰,是機體正邪相交的表現。
但寒不熱:病人感覺寒冷,而不發熱。屬於陽氣不足的虛寒證。
但熱不寒:病人發熱,不感覺冷或反而怕熱,為里熱症。若高熱伴見口渴喜冷飲,出汗、大便秘結為實熱證。若午後低熱,伴有手足心發熱,夜間出汗,兩顴發紅者為里虛熱證。
惡寒發熱:病人自覺怕冷而體溫升高。表示外感病的初起。
寒熱往來:寒與熱交替出現。寒熱往來定時者,為瘧疾。寒熱往來不定時者,伴兩脅脹痛、口苦為肝膽病。
2、問汗
問:你容易出汗嗎?會半夜盜汗嗎?會時常流汗不止嗎?還是不出汗的身體呢?
汗對應人體的基本病症:
汗出與陽氣盛衰、津液盈虧相關。
無汗:外感病寒邪,發熱、怕寒、頭痛無汗者為表實證。
出汗:外感風邪,發熱、怕風汗出者,為表虛證。
自汗:白天稍活動即出汗,常伴疲勞乏力、氣短畏寒,陽氣虛損所致,多為內傷病。
盜汗:指夜間睡著後出汗,伴有發熱、顴紅、心煩、失眠多夢、口乾舌燥,為陰虛內熱所致,為內傷病。
3、問疼痛
問:身體有哪裡痛的情況嗎?像如頭部,胸部,兩肋,胃部,四肢等,是悶痛,還是刺痛。
疼痛對應人體的基本病症:
詢問疼痛的部位、性質、程度以觀察病情。
頭痛:突然頭痛,痛無休止、伴有怕寒發熱,多為外感實證。頭痛時發時止,有脹痛勞累後加重,或伴有眩暈者,多為內傷虛症。
胸痛:肺熱之胸痛以一側為多,發熱咳嗽、痰黃而稠;胸痹證之胸前心區有重壓感,或刺痛,反覆發作,伴有心悸氣短;
肝膽病疼痛表現為兩脅脹痛不適;
胃病疼痛表現為胃脘脹滿疼痛,伴有噯氣吐酸水。
4、問睡眠
問:你的睡眠如何?是否一覺到天亮?是否每天定時會醒?如果會醒,是幾點會醒?是否有多夢的情況?
睡眠對應人體的基本病症:
失眠:入睡難或睡中易醒,醒後難以入睡或易驚醒,或徹夜不眠。多為陰血不足,心失所養。常伴有心悸、多夢、耳鳴、潮熱等症。如痰火食積內憂失眠,常伴有面紅、氣短、口渴、胃部不適等症。
嗜睡:睡意很濃,經常不由自主地入睡。若年高體虛者多屬心腎陽虛;肥胖者多伴有腹脹、痰多,為脾虛濕盛,清陽不升所致。
5、問飲食口味
包括了解飲水多少,喜冷喜熱,食慾與食量,口中異常味覺等方面。
口渴對應人體的基本病症:
問口渴:你很渴嗎?如渴,最想喝什麼溫度的水?如不渴,時常會忘記喝水嗎?還是再怎么喝也不能止渴呢?
口渴多飲:口渴多飲多為津液已傷,多見於熱證、燥證,或汗、吐、下利太過。如渴喜冷飲,是里熱傷津。尿多身瘦為糖尿病。
口不渴與渴不多飲:口不渴,不欲飲水多屬寒證。口渴喜飲,飲水即吐多屬水濕內停於胃。口渴不多飲,且喜熱飲多屬濕證或虛寒證,且喜冷飲者為屬濕熱證。
胃口對應人體的基本病症:
問胃口:你感覺餓嗎?有慾望想吃什麼特別的食物或是喜愛什麼味道的食物?或是不餓,完全沒有胃口。
不欲進食與厭食:不想進食或食之無味,食慾低下,為不欲進食。如新病多為傷食或外感發熱。久病不欲食則是脾胃虛弱。若厭惡食物,多見於食滯內停,或肝脾濕熱,。
多食與偏食:多食易飢,多因胃火盛,胃熱則消谷。若久病之人,本不能食,突然暴食多為脾胃之氣將絕的徵象。偏食生米、泥土異物等是蟲積。
口味:口苦為肝膽有熱,口酸有腐味為胃腸積滯,口臭為胃火盛,口淡為胃有濕、或虛證,口甜為脾有濕熱,口咸為腎虛。
6、問二便
問大便:你便秘嗎?每天有大便嗎?大便顏色是什麼?是下利嗎?很臭還是無味?等等。
問小便:你的小便是什麼顏色?頻尿嗎?還是小不出來?還是沒有尿意?平均一天幾次?等等。
二便對應人體的基本病症:
了解大、小便的性狀、顏色、氣味、時間、量的多少及排便次數,排便、排尿感覺等。
便次異常:排便困難,多日不便,稱為便秘。熱盛傷津者為熱秘,陰寒內結者為冷秘,氣機阻滯者為氣秘,氣虛無力為虛秘。大便不成形或呈水樣,便次增多為泄瀉。大便稀薄不成形為溏泄,多為脾失健運。腹痛泄瀉在黎明者為五更泄,多為腎陽虛。腹痛泄瀉,瀉後痛減為傷食泄瀉
便質異常:排便時肛門有灼熱感、下墮感為脾虛氣陷。排便不爽為肝鬱。便泄不爽有未消化食物,瀉後腹痛減多為傷食。若便黃粘滯不爽多為濕熱結於大腸。
7、問舊病
你之前得病是什麼原因?有吃過什麼藥?改善情況怎麼樣?
你之前有沒有得過類似的病症?有沒有治療過?效果如何?
8、問體力如何
精神好嗎?還是一直疲憊中?早上起床時,是精神奕奕呢?還是無法起床呢?精神能夠集中嗎?
9、女性問月經
無論你有無月經,都要詳細說明你的月經情形,是延後還是每次都提前呢?痛不痛呢?生過小孩嗎?
10、男性問性功能
你性功能好嗎?有沒有勃起不足或時間短的情況?
二、中醫實操問法
1、你今年多大年齡了?出現這樣的情況多長時間了?
2、你的職業是什麼?
3、你以前有沒有過敏史?
4、你以前有沒有生過什麼大病?家裡人有沒有什麼重大疾病史?
5、你平時有沒有感覺身體怕冷或者悶熱的情況?
6、你平時出汗多不多?有沒有自汗盜汗的情況出現?
7、平時有沒有頭暈,頭疼,頭部不適的情況?
8、身體上有沒有哪裡疼痛或者不適的情況?
9、大便是一天一次還是幾天一次的情況?小便一天幾次?是量多清長?還是量少偏黃?
10、平時飲食情況怎麼樣?口味偏重還是偏清淡?有沒有胃痛,胃脹,容易拉肚子的情況?
11、有沒有胸悶,胸痛,感覺氣不夠用的情況?
12、平時有沒有耳鳴,耳聾,聽力下降的情況?
13、平時喝水情況怎麼樣?有沒有感覺口乾口渴,喝水之後仍不能緩解的情況?
14、以前有得過那些病症,是否治療好?
15、你之前得病是什麼原因?有吃過什麼藥?改善情況怎麼樣?
16、你平時的月經的情況
三、特殊疾病問法
註:以下幾種症狀要問清楚有多長時間了
糖尿病:是二型糖尿病還是一型糖尿病(一型糖尿病是沒辦法治的,要記住這一點),血糖值,醫院報告,是否嚴重,有沒有開始注射胰島素,併發症(併發症這點尤為重要)
高血壓:血壓值,醫院報告,症狀。
高血糖:糖尿病一定高血糖,但高血糖不一定是糖尿病,需要血糖值、醫院報告,症狀。
肝炎:同樣,肝炎分為A肝、B肝、C肝,肝硬化是這三個的升級版,要問清楚是哪一種,然後醫院報告
風濕:醫院檢查報告、疼痛位置
痛風:尿酸值、醫院檢查報告、一年發做幾次,什麼季節發作,疼痛位置
結腸炎:一般與地域有關,正常不用去管,因為地域緣故飲食習慣基本沒辦法改,即便能改善也是反反覆復發作。
其他症狀如果比較重,醫院報告一定要有!還有就是症狀表現出哪些症狀!
實在太重的,需要面診開方。
好了,今天就學習到這裡,有哪裡不清楚的歡迎留言小編喔~
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