打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
腮腺良性混合瘤 VS 腺淋巴瘤

腮腺良性混合瘤与腺淋巴瘤均是腮腺常见的良性肿瘤性病变,临床表现均可表现为无痛性肿块。

腮腺良性混合瘤

腮腺良性混合瘤:是涎腺最常见的良性肿瘤之一,约占 70%,腮腺混合瘤又名腮腺多形性腺瘤 (pleomorphic adenoma),混合瘤是一种含有腮腺组织、粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤,故称 「混合瘤」,其中的粘液和软骨样组织都是由腺组织蜕变而成的;多发生于 30-50 岁,女性多见。

影像学表现

常单发,边缘光滑呈浅分叶状,与正常腺体分界清楚。
包膜:肿瘤外层是一层很薄的包膜,是由腮腺组织受压后变形所形成,并非真性包膜。
CT 平扫常表现为圆形或类圆形等/稍低密度影。
MRI-T1WI 呈等、略低信号,T2WI 呈高信号,周围见完整的低信号包膜。
可出血、液化、坏死、囊变,少部分病例可见钙化。
增强扫描呈慢进慢出/渐进性强化方式。
与周围血管关系:未见明显包饶血管或贴壁血管征。

01

病例一

左侧腮腺混合瘤:左侧腮腺小结节,边界清楚,增强扫描不均匀强化、渐进性强化,未见病灶明显包饶血管及贴壁血管征。


02

病例二

右侧腮腺混合瘤:右侧腮腺类圆形结节,T2WI 呈等、高信号,边缘见低信号环(包膜),T1WI 呈低信号,DWI 呈高信号,增强扫描呈渐进性强化,时间-信号曲线呈 「缓慢上升」 型。


03

病例三

左侧腮腺混合瘤:左侧腮腺不均匀密度肿块,增强扫描实性部分及内部分隔渐进性强化。

【恶变征象】:
肿瘤生长速度加快,并呈浸润性生长;
与周围组织边界不清,包膜不完整;
增强强化程度高于良性混合瘤;
肿瘤表面出现破溃。

04

病例四

右侧腮腺混合瘤恶变:右侧腮腺分叶状囊实性肿瘤,浸润性生长,侵犯邻近结构,增强扫描实性部分及分隔明显强化。

腮腺腺淋巴瘤

腮腺腺淋巴瘤:又称 Warthin 瘤或乳头状囊腺瘤,其发病率仅次于多形性腺瘤,约占 5%~10%,术前常易误诊为多形性腺瘤;首次于 1916 年由 Albrecht 和 Aazt 报道,1929 年 Warthin 详细描述其病理特征,是一种缓慢生长的良性肿瘤。数学者赞同淋巴结内迷走的涎腺组织异常增殖学说,即在胚胎发育时期,腮腺和腮腺内淋巴组织同时发育,淋巴结内只是聚集成团的细胞,尚未形成淋巴结被膜,因此腺体组织可迷走到淋巴组织中,当淋巴结被膜形成后,腺体组织包裹在淋巴结中,迷走涎腺组织的导管上皮增殖,发生瘤变,即为腮腺腺淋巴瘤。常发生于中老年男性,与吸烟及 EB 病毒感染有关。

影像学表现

多灶性双侧同时发病特点,但以单发肿块多见,发生于腮腺者多位于浅叶下极(认为与腮腺浅叶后下方淋巴组织丰富有关)。
多呈圆形、椭圆形,边界清晰锐利肿块。
密度/信号欠均匀, 信号不均者在 T1WI 或 T2WI 上均呈混杂信号,有完整包膜
增强常表现为不均匀强化,实性部分呈斑点状、裂隙状、花斑状早期明显强化,快速廓清,呈「快进快出」表现,囊性成分未见强化。
与周围血管关系:部分病灶可见包绕血管或病灶边缘可见贴边血管征。

01

病例一

右侧腮腺腺淋巴瘤:右侧腮腺单发分叶状结节。密度尚均匀,平扫 CT 值约 45 Hu,增强扫描动脉期明显强化,静脉期强化程度减低,动、静脉期 CT 值分别约 89 Hu、64 Hu,呈「快进快出」表现,动脉期病灶内侧缘见贴壁血管征(红色箭头)。


02

病例二

左侧腮腺腺淋巴瘤:左侧腮腺类圆形结节,边界清楚,T2WI 呈等、稍低信号,T1WI 呈等信号,DWI 呈高信号,动态增强时间-信号曲线呈「速升速降」型。


03

病例三

右侧腮腺腺淋巴瘤:右侧腮腺不均匀密度结节,增强扫描均匀强化,轴位及冠状位病灶内侧缘见贴壁血管征(红色箭头),冠状位见病灶内部包饶小血管(绿色箭头)。


作者 | 歳鈅如歌

内容策划 | 小雪球、彭龙

插图来源 | 作者提供 、引用参考文献

本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
咽旁间隙肿瘤难鉴别?典型病例考考你的鉴别思路。
看到这个征象诊断腺淋巴瘤信心爆棚!
【今日读片】头颈部病例专栏
上期病例答案:腮腺淋巴瘤与腺淋巴瘤少一字(一恶性、一良性),但超声表现却是很相似
[易错与误判] “良性混合性肿瘤”的相关临床知识、影像表现及鉴别诊断(建议收藏)
[经验总结]“左侧腮腺类圆形肿块”的诊断思路、鉴别诊断、CT及MRI特点(建议收藏)
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服