【南边专题讲座】肺良性肿瘤影像征象

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一、良性肿瘤特点：

1、良性肿瘤通常生长缓慢，常保持于其起源的部位；恶性肿瘤生长迅速，呈浸润性生长，可破坏周围组织。

2、良性肿瘤常有包膜，呈膨胀生长，边界清楚，不浸润周围组织；恶性肿瘤无包膜或仅有假包膜。

3、良性肿瘤分化好，色泽及质地接近正常相应的组织，组织形态及细胞形态变异小，核分裂不易见到；恶性肿瘤分化差，组织及细胞形态及其相应的正常组织相差甚远，显示异形性，排列紊乱，细胞核形态不规则，常有不同程度的感染，核仁增大增多，并出现病理性分裂象。

二、影像征象总结：

1、形态：规则类圆形常见；浅分叶征及边缘平直其次，深分叶征罕见（常见于软骨为主错构瘤，偶见于PSP）；

2、边缘：清楚、光滑，似与周围肺组织了无瓜葛。（毛糙多提示合并感染或出血）；孤立，周围干净，没有卫星灶。

3、密度：软组织密度常见，常伴有钙化；脂肪密度影对于错构瘤、畸胎瘤的判断极具价值！爆米花样钙化提示错构瘤（有别于结核球同心圆或圆形等钙化）；强化：可以轻度到明显强化，但错构瘤一般不强化。

4、与支气管关系：推移常见；影像上支气管进入或近端堵塞罕见（错构瘤、PSP）；易伴随空气新月征；

5、与血管关系：推移贴边征（肺动脉近段-PSP）、挂果征（肺动脉远段-错构瘤、PSP）、肺动脉尾征（PSP）、内部肺动脉杂乱（PSP、SFT）；

6、周围征象：晕征（PSP）、黑边征（错构瘤多见、PSP）

三、常规诊断思路：

1、形态、边缘——类圆形为主，表面光滑，浅分叶或无分叶征；如若有深分叶征罕见；罕见有收缩力表现。

2、与支气管关系：支气管推移移位，无进入、无堵塞（堵塞的几率极低，特别深分叶征的要特别关注）。

3、观察肺动脉关系：血管为主征、推移为主，进入内部的血管迂曲、粗大多见，SFT有时会显示血管蒂，PSP常常强化明显。

4、特殊征象：脂肪密度、爆米花样钙化、黑边征、空气新月征、晕征。

编辑：杨  丽

审核：徐  晓

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