36年前，一位老前辈告诉我：“功能障碍、白发增多，就是阳气虚损太严重，不能一味补肾，而应温脾肾之阳！”

现在我接诊的患者，几乎都会叫我一声“老中医”、“老前辈”。行医数十载，当年我也曾游历全国，四处拜访良医名师，做个汲取各方经验的“小学生”，上下求索。

在调理男科的方面，有一位老前辈给了我不少临床诊断的经验。

那是36年前，我和同行的几个中医好友，一同去参加上海的一个交流会。在会的一位老中医，给我十分深刻地印象。

这位老前辈年近70，面色却十分红润，头发也几乎都是黑的，看上去比我们同龄的小伙子还有精气神。

会议期间有几天时间可以留在上海，于是我就去老前辈那里拜访。

那天下午，我跟他正在交流经验，来了位男科患者，才39岁，功能障碍严重，手脚冰凉，白头发不少。

当时我想，这不就是典型的肾阳虚么，肾阳不足，简单，补肾阳就可以了。

但老前辈却问起患者：平时消化怎么样？有腹胀、腹痛的情况吗？

患者答道：是的，我经常肚子不舒服的，吃点东西就胀，难受得很！

再看了看舌象，舌淡胖，还有齿痕，舌苔白滑。

细问下来，果然患者早年就一直有用.手的经历，生活次数较多。现在不仅功能障碍严重，特别怕冷，而且失眠质量极差，经常腹泻。

老前辈看完他的情况，写下一个温肾补脾的方子。之后我问其原因，他对我讲：“你看他功能障碍、白发增多，说明体内的阳气必然是长期虚损，不能一味补肾，而把脾给忽略了”

在那之后，每当遇到这种情况的患者，诊治过程中，我都会想着老前辈的教诲。

前段时间我接诊的刘先生，40岁，跟前面说的那个患者就很像。

也是手脚冰凉、功能障碍严重、经常腹胀、腹痛、拉肚子。

而且白头发越来越多，失眠，浑身虚弱没力气。

观其舌象：舌淡苔白，有齿痕。

很明显，这就是阳虚日久导致命门火衰，脾肾阳虚。从这些年的经验来看，这类患者大多都有长期用.手的经历，而且饮食也不规律。

由于长期的不良习惯，严重损耗肾阳，肾中阳气不足，时间一长，无法充养全身，最先受损的就是脾胃。

脾胃阳气不足，就会出现消化不良、腹胀腹痛、腹泻、大便不成形的症状。

肾阳不足，导致命门火衰，肾中阴阳严重失调。肾主骨，肾阳不足了，就不能温养全身骨骼，所以身子骨越来越弱；

肾藏精，精生血，从而营养毛发，一旦阳虚日久，影响精血生成，头上白发就多、干枯；

另外，肾主生殖，肾阳都补足了，功能障碍能不严重吗？

所以对症调理，就要补命门之火，温脾肾之阳。

拟方：淫羊藿、阳起石、枸杞子、沙苑子、山药、黄芪、甘草、川牛膝、菟丝子、白术、木香等。调理同时，也要戒掉不良习惯。

结果7剂药下去，刘先生的手脚有了温度，头顶也开始出现深色的新发，排便状态转好；随后我继续根据他的症状调整用药，二诊后功能达到正常水平，体质增强，不再腹泻。

其实这方中的用药，并不难理解。

1.淫羊藿、阳起石、沙苑子——益肾助阳、祛风除湿、强筋骨；

2.枸杞子、菟丝子——滋阴、调和温阳之燥，养肝；

3.山药——健脾益胃，同时温养肾阴；

4.黄芪、甘草、白术——补气健脾、升阳固表，有助于提升体质；

5.川牛膝、木香——通利关节，辅助引火下行、缓痛止泻。

行医这些年，每一个经历和经验，都是种独特的财富，比起书本中的文字，交流和实践更为难得。好了，关于经验和感悟，今天就说到这里。希望可以给各位提供一些帮助，共勉。#健康科普大赛#