导读：今天学习一下朱良春老先生对于威灵仙的用药经验。
威灵仙，祛风湿，通络止痛，治骨鲠喉（食道骨性异物），尽人所知。朱老经验，此药之功尚不仅此，爰举数端，以供同道参考。
痛 风
现代医学的痛风是一组嘌呤代谢紊乱，以高尿酸血症为特征，伴痛风性急性关节炎反复发作的疾病。欧美、东南亚各国以及港、台地区发病率甚高，近年来，在国内也有明显升高的趋势。
朱老指出：此病早、中期以关节炎为主要临床表现者，当属广义痹证范畴，又因发作时好发于下肢关节，疼痛、红、肿，近于痹证中的风湿热痹。
但是，此病又自有其特殊性，即其本在脾肾，脾虚则运化无权、升降失调，肾虚则气化失常、清浊不分；其标在筋骨关节，缘于瘀浊湿痰结聚流注，气血痹阻。
基于以上认识和大量临床实践，朱老拟定了痛风汤：土茯苓、萆薢、威灵仙、桃仁、红花、泽兰、泽泻、苡米、车前子、苍术、山慈姑等。
以土茯苓、萆薢、威灵仙三味为主药，三药合用，有显著的排尿酸的作用。其中，威灵仙辛散宣导，走而不守，“宣通十二经络”（《药品化义》），“积湿停痰，血凝气滞，诸实宜之”（《本草正义》），对改善关节肿痛确有殊功。汤剂用量一般为30克，少则乏效。
【病案举例】
赵x，男，40岁，供销员。
左足踝及𧿹趾侧经常灼热、肿痛，以夜间为剧，已起病三年，近年来发作较频，痛势亦剧。曾服秋水仙碱、别嘌呤醇等药，能顿挫病势，但胃肠道反应较剧，不能坚持服用；又因工作关系、频频饮酒，常食膏粱厚味，而致经常发作，颇以为苦，乃来求治。
查血尿酸高达942μmol/L，确系“痛风”无疑。
苔白腻，脉弦滑。此病多由脏腑功能失调，升清降浊无权，痰湿滞阻于血脉之中，难以泄化，与血相结而为浊瘀，闭留于经隧，则关节肿痛作矣。
治宜泄化浊瘀，蠲痹通络，并需戒酒慎食，庶可根治。
土茯苓60克，威灵仙、虎杖、生苡仁各30克，萆薢、泽兰、泽泻各20克，桃仁、山慈姑、苍术各12克，甘草4克。5剂。
二诊：药后肿痛显减，已能行走，效不更方，继进。5剂。
后以“痛风冲剂”（南通市良春中医药临床研究所制剂）每服1包，1日3次善后，3周后复查血尿酸已趋正常，基本痊愈。
湿热黄疸
黄疸（阳黄）为湿热之邪，熏蒸于肝胆，氤氲难化，气血不得通利，使胆汁不循常道，溢于肌肤所致。
朱老治湿热黄疽，常用茵陈蒿汤加味，药如大黄、茵陈、生山栀、蒲公英、决明子、郁金等，又常借威灵仙之走窜消克（常用量20~30克），以收迅速退黄之功。
无精子症
无精子症或精子数量少、活力低，是男科常见病之一。多数患者伴见性欲减退、阳痿、早泄，也有无特殊不适，性生活正常，而婚后多年不育者。
据有关研究单位统计，500例男性不育中少精、无精212例，占42.4%；精子活动率下降112例，占22.4%。
朱老指出：对无精子、少精子症或精子活力低的治疗，大法以补肾填精、振奋肾阳为主，湿热则兼以清利，肝郁则兼以调达，血瘀则兼以疏化。
而威灵仙宣导经络，瘀者能开，郁者能疏，壅者能通，故恒以之为主药，配合仙茅、淫羊藿、山萸肉、杞子、当归、菟丝子、淡苁蓉、续断、韭菜子、鹿角胶、海马、黄狗肾等温肾填精之品，连服1~2个月，常收佳效。
【病案举例】
笔者循其所教，曾在荷兰鹿特丹市治一精子数少于2000万/毫升、活动度低于30%的患者（此人系海牙市政府工程师）。
用红参、鹿角胶、杞子、肉苁蓉、韭菜子、淫羊藿、蜂房、当归、巴戟、肉桂、威灵仙，仅服7剂，便去医院复查，报告精子量增至6000万/毫升，活动度达90%，据说当时医院检验人员连呼“不可能！不可能！”患者则欣喜若狂。
笔者对于如此短时间而有如此之结果，亦始料之不及，可能系浊瘀壅滞之故，赖有威灵仙之宣疏通导，配以大剂补肾之品，而建殊功。如纯属虚症，恐难速效。
骨 刺
近二十年来，随着人口老龄化的出现，颈椎、腰椎、跟骨骨质增生患者来诊者日益增多。
朱老根据中医学“肾主骨”的理论，对骨刺的治疗，皆以补肾壮骨治其本，活血调气、化痰、温经、泄浊治其标。
常用药有：熟地、淫羊藿、鹿角胶、山甲、山萸肉、赤白芍、地鳖虫、骨碎补、续断、制川乌、没药、丹参、红花、鹿衔草、蜂房、威灵仙、自然铜。
病在颈椎加葛根、川芎，病在腰椎加杜仲、桑寄生，病在膝盖、跟骨者加牛膝。
威灵仙为必用之品，因为威灵仙不仅能通利关节、宣痹止痛，而且从其能治鱼骨鲠喉推论，它可能有使病变关节周围紧张挛缩的肌肉松弛的作用。
【病案举例】
凌xx，女，48岁，清华附中体育教师。
患腰椎骨质增生，疼痛不可俯仰转侧，已三年余，近数月加重。脉舌无异常。拟补肾壮骨、活血宣痹法。
威灵仙30克，熟地、续断、骨碎补各12克，淫羊藿、丹参、豨莶草、赤芍、白芍各15克，地鳖虫（研粉吞）、制川乌、炙甘草、山萸肉、山甲珠、路路通各10克，没药、红花、细辛各6克，7剂。
患者服药5剂后，即觉疼痛明显减轻，遂再取12剂，痛竟止，可带领学生打腰鼓。继予壮骨关节丸10瓶，以善其后。
血丝虫病感染早期
血丝虫病是由蚊虫叮咬传播，微丝蚴寄生于人体淋巴系统的一种寄生虫病，较为顽固，不易速愈，应早期发现，及时治疗。
凡普查发现的阳性病人，可采用鲜威灵仙根一斤（切碎），水煎半小时去渣取汁，再加红糖500克、白酒20毫升，搅和煎熬15分钟即成，罐储，夏季应放置冰箱内。分10次服，早晚各1次，加开水或炖温服。
服用1疗程后，复查微丝蚴，多可阴转。未转阴者需继服1~2疗程，始可根除。这是它祛风湿、通络脉的引伸应用。
由于本品辛温疏利，走而不守，所以朱老指出：“凡患者无风湿，而体气又虚弱者，只可暂用，不可久服。”
本文选摘自《朱良春用药经验集》，湖南科学技术出版社出版，1998年6月。
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