外感虽为小疾，却系百病之源，若诊治不当，必致加重。阳虚外感乃外感之表虚证，临床每每而见。余多年来常用补中益气汤加减调治，实为得心应手，如桴应鼓。其病多为体质素虚，或因饮食劳倦伤其脾胃，或因久病正气不足，卫阳不固，不任风寒，或误服辛散之品耗伤正气所致。
曾治一男，其人年近五旬，旧病十二指肠球部溃疡。患者于10日前，因教务劳累，衣薄感寒，随觉发烧，恶风畏寒，头晕头痛，周身及肢节酸痛，时有汗出却寒热不减，咳轻无痰，倦怠乏力，饮食无味，脘腹不舒，口干，尿频，大便不爽，逐日加重。曾服银翘丸等解表药均无疗效。
形体消瘦，面白无华，发焦，身倦，精神萎靡，语声低微，舌淡红，苔白腻，脉虚大无力，体温38.1℃。审其脉症，此乃阳虚外感，治宜益气和营，扶正祛邪；方以补中益气汤调治；
黄芪50克，陈皮10克，升麻5克，当归20克，柴胡5克，甘草5克，水煎，早晚各服1次。
服二剂后，患者热退，恶风寒、头、身、肢节痛俱减而食增，但脉尚虚，余症同前。此乃表证渐退而未尽，正气渐生而未复，仍按原方加大枣7枚，生姜3片。又服二剂，患者表证俱罢，唯觉倦怠乏力，嗜卧懒言，查舌苔薄白，脉弦大无力。仍以扶正固本为主，投补中益气丸，日3服，以善其后，服3日患者康复。
阳虚外感之寒热，身痛，乃邪少虚多之候；若此证亦用解表发散药，则为误治。正如李东垣《脾胃论》所说：“内伤不足之病，苟误作外感有余之病而反泻之，则虚其虚也。”余遵《内经》“劳者温之，损者益之”之义选用甘温之品，升阳补虚，达到扶正祛邪之目的。方中参术大补中气；黄芪温分肉，实腠理；当归和血脉而调营；陈皮调理气机；甘草和中；升麻、柴胡升举脾胃之清气，降浊而疏驱表邪；姜、枣和营卫，此乃为调治阳虚外感之妙方。
泄泻之因，证型虽多，却不难医，其兼证也谓之不少，但并发其足肿者尚为罕见。
余1967年秋，治一男性农民，年近四旬。一周前于田间看瓜，过食甜凉，久睡湿地，随觉肠鸣腹胀而泻，日行3～7次稀水样便，无恶臭味、量多，溲微少，口微渴，不欲饮，逐日加重并渐足肿。曾服利尿药未效。
形体消瘦，面白无泽，唇睑色淡，舌淡红，苔白薄而少，脉沉迟无力。扪腹无痛，两踝下至足趾均有水肿，皮肤鲜泽而薄，按之陷下有坑，不易复起，手足欠温。检验血便、尿常规均正常。余诊为泄泻并发足肿，乃脾虚食冷脾阳不足，水湿运化失司而致泻、肿之候。治宜健脾除湿，助阳化气行水。
白参15克，白术20克，炒扁豆10克，山药50克，莲子肉15克，砂仁10克，薏苡仁20克，桂枝10克，木瓜15克，炙甘草5克，大枣7枚；投三剂，水煎服，服后泻渐止，肿大消，又服三剂，症消病除。
泄泻并足肿均为脾虚土衰，运化无权，水湿泛溢所致。人以水谷养其生，水谷赖脾土化生精微；脾主运化，主四肢、肌肉，土能制水；脾虽运化水湿，但却恶湿，若脾土虚衰不能制水，则运化失常泄泻生焉。肾水泛溢反侮脾土，三焦气化停滞，经络壅塞，渗于皮肤，注于四肢肌肉，脾虚阳气不达四未，水渗于下故发足肿和手足欠温。水乃阴邪，易伤其里，脾胃之阳受其抑遏故脉多沉迟无力。
丹溪云：“水病以健脾为主，使脾气得实而气运则水自行。”
如果只图止泻消肿，快利行水，多为欲速不达，甚则适得其反。余拟此方是选用有健脾除湿补气止泻之功效的参苓白术散，助阳补气健运脾土化湿行气之四君子汤，以及温阳化气行水，调补肺脾肾三脏机能的苓桂术甘汤等方药组成。方中参、术、山药、大枣健脾益肺补肾，补养气血；炒扁豆、砂仁、茯苓、木瓜、莲子肉、薏苡仁、甘草有除湿健脾、补养中州之功；桂枝可温通心肾之阳，暖脾土而达四未。诸药共奏健脾益肺补肾、温阳化气行水、止泻消肿之功效，故泄泻并足肿获愈。
延伸阅读
宋代的著名医学家窦材把自己喻为扁鹊再生，写了一部医书《扁鹊心书》，书中重点倡导的就是扶阳。他认为自古扶阳有三法。“阳精若壮千年寿，阴气如强必毖伤”，说的就是要保命长寿，扶阳是不二法门。南宋绍兴年间，有一个叫王超的军人，退役后遁入江湖做了江洋大盗，无恶不作。他年轻时曾经遇到一个得道的异人，传授给他一套“黄白住世之法”。王超按照这套方法修炼，年过九十还精神饱满，肌肤腴润……后来犯案被抓，判了死刑。临刑前，监官问他：你这么高的年龄，还有这么好的身体，有什么养生秘术吗？秘术我没有，只是年轻时师傅教我在每年的夏秋之交，在小腹部的关元穴，用艾条施灸千炷。久而久之，冬天不怕冷，夏天不怕热，几日不吃饭也不觉得饿，脐下总是像有一团火那样温暖。你难道没有听说过吗？土成砖，木成炭，千年不朽，皆火之力啊。王超被处死后，刑官让人将他的腹暖之处剖开，看见一块非肉非骨之物，凝然如石，这就是长期用艾火灸出来的。可见灼艾对培固人体阳气的力量有多强大！《神农本草经》记载：关元穴是小肠的募穴，为男子藏精，女子蓄血之处，是足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经与任脉的交会穴，故统治足三阴、小肠、任脉诸经病。具有补肾壮阳、温通经络、理气和血、补虚益损、壮一身之元气的作用，古今都作为保健的要穴。灸关元的最好时机在夏秋之交，相当于北京地区的7月底到9月中。隔日灸1次，每月连续灸10次。冬春两季除去特殊原因，尽量不要去灸关元穴，因为冬主收藏，春主升发，灸多了反而会泄精气。学医之初，我的老师有位病人，患有性功能障碍。老师没给他开药，就让他用艾条灸关元穴，每天一次，每次灸15至30分钟。一个月过后，患者的病就痊愈了。如今他已近古稀之年，依然身体健康，无尿频、前列腺肥大等症状。道家还有一个小秘法，就是每晚睡觉前，将双手搓热，把手掌的劳宫穴对准关元穴，意守此处，慢慢入睡即可。劳宫是心包经的大穴，属火，关元是小肠经的募穴，小肠经也属火，用心经与小肠经的火来温补任脉之阴，收到水火既济之功。灼艾之法除了灸关元以外，还可以用艾条灸足三里、三阴交。足三里是足阳明胃经的合穴，多气多血，增加胃肠蠕动，强壮脾胃。一个星期熏一次，一次20分钟。
三阴交是肝脾肾三条阴经相交会的一个聚合点，艾灸此穴有从阴引阳之意，补益阴精，长期灸这个穴位对肝脾肾都有补益固摄的作用，可祛湿浊，降血脂，还可以用来治疗脂肪肝；女人腰膝酸软、白带增多、月经不调，都可以通过这穴位来治疗。方便的话还可以请别人帮忙灸一下肾腧穴，此穴可以缓解疲劳，温补肾阳，有强肾壮阳之功效。丹药，主要成分为矿物，以铅汞等金石品为主。《扁鹊心书》提到的丹药名为太上金液丹，以硫黄为主，扶阳祛湿。民国时代的医学大家张锡纯受丹道医家的影响，在其著作《医学衷中参西录》中主张服用生硫黄来回阳，他认为生硫黄回阳效果比人参还好，能兴垂绝之阳。但是现在的硫黄杂质很多，需要炼制后方可应用，丹药炼制必须要明师指点，工艺复杂，操作不易，只在极少数精通丹道医学的医家手中使用。附子是现代中医界应用比较广泛的一味回阳药物。从古到今，使用附子的著名医家有很多，像东汉的张仲景，在其《伤寒杂病论》中创立了很多以附子为主的汤药，像附子理中汤、桂附地黄丸、四逆汤等方剂都是以附子为主组成的。到清末，以四川名医郑钦安为首的医家，则创立了以回阳扶阳为指导思想的医学流派，这就是大名鼎鼎的火神派。我在四川访道之时，有一位老师，是重庆名医补晓岚的弟子，据他讲，补晓岚先生是一位擅长使用附子治病的丹道医家大师。补先生在重庆行医时每天都要煮两大锅以附子为主药的汤药来治病，凡是阳虚的患者通过简单的望闻问切，不管什么病，只要服用该汤药，临床的效果都非常好。现在云南、四川还有一道名菜叫附子炖狗肉，冬天时，作为招待尊贵客人的佳肴。但并不是人人都能吃到这道美味。吃前，先要检查一番，有口干舌燥、舌体发红，即体内有热的人是不让吃的，否则容易上火。因为附子和狗肉都是性大热之品。具备了阳虚症状的人，吃上一顿附子炖狗肉，会感到非常舒服，浑身暖融融的，如同美酒微酣，既治病又养生。附子在日常生活中最常用的一个中成药是附子理中丸。适合手脚冰凉、四肢无温、腹泻畏寒等脾阳不足的人服用。艾灸是一种神奇的疗法，艾灸疗法的适用范围十分广泛，在中国古代是主要治疗疾病的手段。它有温阳补气、温经通络、消瘀散结、补中益气的作用。尤其对乳腺炎、前列腺炎、肩周炎、盆腔炎、颈椎病、糖尿病等有特效。用灸法预防疾病，延年益寿，在我国已有数千年的历史。《黄帝内经》“大风汗出，灸意喜穴”，说的就是一种保健灸法。《庄子》记载圣人孔子“无病而自灸”，也是指用艾灸养生保健。日本人须藤作等做过的灸法抗癌研究，还表明艾灸可以使皮肤组织中潜在的抗癌作用得到活化，起到治癌抗癌的作用。坚持虽难，诸君为伴
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