甲硝唑、替硝唑、奥硝唑异同

      同属硝基咪唑类药物，甲硝唑是第一代，替硝唑是第二代，奥硝唑是第三代，临床上均可用于厌氧菌感染的治疗，然而三者还会有什么区别吗？下面就为您浅谈其异同。

 

药效学

共同点

        对大多数厌氧菌（包括拟杆菌属、梭形杆菌属、部分真杆菌、消化球菌和消化链球菌等等）均具有强大的抗菌作用。厌氧菌感染引起的疾病可包括有如腹腔、妇科、手术创口、皮肤软组织、肺、胸腔等部位感染及败血症、肠道炎等等。此外，还可杀灭滴虫、阿米巴原虫等。

不同点

        甲硝唑对需氧菌和兼性厌氧菌无作用，放线菌属、乳酸杆菌属、丙酸杆菌属对本品耐药；

        替硝唑对脆弱拟杆菌及梭杆菌属的作用较甲硝唑为强，但对梭状芽孢杆菌属的作用则略差；微需氧菌、幽门螺杆菌对其敏感；对阴道滴虫的最小抑菌浓度MIC与甲硝唑相仿，其代谢物对加得纳菌的活性较甲硝唑为强。

        奥硝唑对革兰阳性厌氧菌(如放线菌、梭状芽孢杆菌等)的疗效更显著。奥硝唑还具有作用时间持久的特点，比甲硝唑、替硝唑的血浆消除半衰期长，一日服药2次，药效稳定持久。

 

用法

共同点

       甲硝唑氯化钠注射液、替硝唑氯化钠注射液、奥硝唑氯化钠注射液均为静脉滴注。这三种药物的口服片剂或其他口服制剂则为减少胃肠道反应，应在餐后或与食物同服。

不同点

 

不良反应

 

共同点

        甲硝唑、替硝唑、奥硝唑三者的不良反应均可能会出现有消化系统反应（如恶心、呕吐、胃部不适等）、神经系统反应（如头痛、眩晕等）、过敏反应（如皮疹、瘙痒等）。

不同点

         甲硝唑的不良反应多，可达15~30%。大剂量可致抽搐。

         替硝唑的不良反应少见而轻微。高剂量时也可引起癫痫发作和周围神经病变。

         奥硝唑通常具有良好的耐受性。可能还会引起白细胞减少。

当出现以上反应时，应及时停药，咨询医生或药师。

 

特殊人群用药

异同点比较

 

警惕双硫仑样反应

共同点

      甲硝唑与替硝唑可抑制乙醛脱氢酶，因而加强乙醇的作用，导致双硫仑样反应。在用药期间和停药后1周内，应戒酒，禁用含乙醇饮料或饮品。

不同点

       替硝唑与酒精无相互作用，尚需更多的研究证实。

 

药物相互作用

异同点比较表