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【药师说药】剧说中药(一)——略解《大宅门》剧中的中医药知识

暑假已经过去一半,各位小伙伴们在各大电视台暑假必循环剧的洗脑之下,暑假过得还愉快吗?不过呀,不用被暑假循环剧给吓到了,外行看热闹,内行看门道,很多暑期神剧细细看来,除了故事情节紧凑合理,演员演技在线之外,还暗含了很多中医药常识呢,这让笔者不禁感叹,这年头,没有点儿中医药基本知识,连电视剧都看不懂了。话不多说,书归正传,从今天开始,还请各位看官和笔者一起,开启一个新系列《剧说中药》,让我们一起来探寻经典剧中所蕴含的中医药知识吧。

说起中医药题材电视剧,一部《大宅门》可谓是经典中的经典,豆瓣评分9.2的神剧,讲述了中国百年老字号“百草厅”药铺的兴衰史以及医药世家白府三代人的恩恩怨怨,以17.74点的收视率夺得2001年央视年度收视冠军。

在第一集中,出现过一个场景,宫中太医开了一个药方,药铺伙计看到不敢抓药,其中就提到了中医药传统用药禁忌“十八反”。那么,何为“十八反”?为什么药铺伙计不敢直接抓药呢?这就要从中药的配伍说起了。

中药配伍应用是中药用药的主要形式,所谓中药配伍,就是根据病情、治法和药物的性能,选择两种以上单味药物同用的用药方法,其目的是为了增强治疗效能,扩大治疗范围,适应复杂病情,减少不良反应。病人用药和日常饮食有相同之处,在日常生活中我们都知道蜂蜜不能与葱一同食用,用药过程也是如此,有一些药物不能一同使用,否则会引起药物功效减弱或毒性增强,这就是我们之前提到的“十八反”以及后续要介绍的“十九畏”。

中医药宝库浩如烟海,为了帮助记忆,通常会有一些歌诀来辅助记忆,“十八反”和“十九畏”也不例外。

“十八反”歌诀全文如下:本草明言十八反,半蒌贝蔹芨攻乌,藻戟遂芜俱战草,诸参辛勺叛藜芦。

注解:半夏、瓜萎(包括瓜萎皮,瓜萎子,天花粉)、贝母(包括淅贝母、川贝母)、白敛、白及反乌头(包括川乌、草乌、附子、天雄、侧子)海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草;人参、党参、太子参、玄参、沙参、苦参、细辛、白芍、赤芍反藜芦。

“十九畏”歌诀全文如下:硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相依。

注解:这里总结的相畏药物是:硫黄畏朴硝、芒硝、皮硝、玄明粉;水银畏砒霜、信石、红砒、白砒;狼毒畏密陀僧;巴豆、巴豆霜畏牵牛子(黑丑、白丑);公丁香、母丁香畏郁金(黑郁金、黄郁金);牙硝、玄明粉畏三棱;川乌、草乌、附子、天雄、畏犀牛角、广角;人参畏五灵脂;肉桂、官桂、桂枝畏赤石脂。

凡有以上配伍禁忌的中药,一般不得同时使用。有配伍禁忌的处方药房一般是不给抓药的。但是并不是绝对的,有的特殊情况是需要大夫下猛剂以除沉疴,况且医学是一门主观性很强的学科,不同派系的医家认识疾病的角度也会不一样,因此,也会有极少数药方中出现“十八反”和“十九畏”的配伍。

除了极少用的“十八反”“十九畏”配伍之外,中医诊病过程中另外一个很少见的配伍是单行,即使用单味药物能发挥预期治疗效果,不需要其他药物辅助,例如独参汤,用人参2-4两;炮姜5钱,水煎,慢服,单用人参一味补气固脱。常用于元气虚弱,恶寒发热,或作渴烦躁,痰喘气促;或气虚卒中,不语口噤;或痰涎上涌,手足逆冷;或难产,产后不省,喘息。

除此之外,中药用药过程中常见的用药情形还有相须、相使、相杀和相恶。其中相须和相使是可以增强药物疗效的用药情形,相须畏功能相似的药物合用,较为经典的搭配为石膏配知母可增强清热泻火的效果,相使是性能功效有某种共性的两药同用,一药为主,一药为辅,辅药能增强主药的疗效,例如以补气利水的黄芪为主药,配以利水健脾的茯苓,可健脾以增强脾对水液的运化能力,增强黄芪补气利水的效果。其中,相杀是一种降低药物毒性的配伍,即一种药能够减轻或消除另一种药的毒烈之性,如生半夏生食0.1-1.8g即可引起中毒,对口腔、喉头、消化道粘膜均可引起强烈刺激;服少量可使口舌麻木,多量则烧痛肿胀、不能发声、流涎、呕吐、全身麻木、呼吸迟缓而不整、痉挛、呼吸困难,最后麻痹而死,甚至有因服生半夏多量而永久失音者。生姜能减轻或消除生半夏的毒性,并且能增强半夏降逆止呕的功效,因此常用生姜制半夏,故云生姜杀半夏。

以上所提到的单行、相须、相使、相杀、相反、相恶、相畏就是我们所说的“七情配伍”,又称配伍七情、药物七情,除了“单行”外,皆从双元配伍用药角度,论述单味中药通过简单配伍后的药性和药效变化规律,高度概括了中药临床应用的几种基本规律,是中医遣方组药的基础。

这次我们了解了中药用药过程中的“十八反”、“十九畏”以及其它增效或减毒的常用中药配伍原则,其实医药同宗同源,中药和食物都来源于天然植物,使用原则方面其实是有相同之处,例如生姜解河蟹毒,葱不能与蜂蜜同食,人参与萝卜不可同食,红枣和桂圆可以同食等等。

电视剧大宅门》中,有一个情节是关于中药中补气安胎药材的,那么,都有哪些中药可以有安胎功效,可以作为“孕妇之友”呢?欲知后事如何,且听下回分解。

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